Передняя область шеи, regio cervicalis anterior

Внешние ориентиры, формирующие границы области.

Нижний край нижней челюсти и подбородок - верхняя граница области, нижняя граница проходит по яремной вырезке грудины, по бокам область ограничена медиальными (передними) краями ГКС. По срединной линии шеи книзу от нижней челюсти пальпируется подъязычная кость. Книзу от подъязычной кости всегда хорошо заметны пластинки щитовидного хряща, образующие выступ гортани, prominentia laryngea, или адамово яблоко. Дуга перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae, определяется в виде валика, поперечно расположенного по срединной линии шеи, у нижнего края щитовидного хряща, на уровне VI шейного позвонка. По сторонам от перстневидного хряща на передней поверхности поперечного отростка VI шейного позвонка определяется сонный бугорок, или бугорок Шассеньяка (Chassaignac), tuberculum caroticum; к нему прижимают общую сонную артерию при кровотечении из ветвей наружной сонной артерии. Здесь же пальпируют её пульсацию. Трахея проецируется по срединной линии, её первые кольца хорошо пальпируются ниже перстневидного хряща. Пищевод проецируется несколько влево от срединной линии.

Яремная вырезка грудины, incisura jugularis sterni, соответствует межпозвоночному хрящу между II и III грудными позвонками. На яремную вырезку проецируется верхний край дуги аорты (у людей долихоморфного телосложения). Важный ориентир в переднем отделе шеи - ГКС, хорошо заметная, особенно при повороте головы в противоположную сторону. Над ней под кожей бывают хорошо видны контуры наружной яремной вены, обычно направляющейся от угла нижней челюсти к середине ключицы. ГКС - важнейший ориентир при доступах к сонным артериям: в верхнем отделе области наружная и внутренняя сонные артерии лежат кнутри от этой мышцы; в нижнем отделе шеи эта мышца прикрывает общую сонную артерию.

Подподбородочный треугольник, trigonum submentale

Ограничен по сторонам передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц; его основание соответствует телу подъязычной кости, а вершиной обращен к подбородочной ости.

1. Кожа тонкая, подвижная. У мужчин кожа покрыта волосами.

2. ПЖК хорошо развита. В ней располагаются левая и правая platysma с покрывающей их поверхностной фасцией. Ближе к подъязычной кости подподбородочный треугольник свободен от platysma и прикрыт только поверхностной фасцией - 1-й фасцией по Шевкуненко.

3. 2-я фасция шеи образует футляры, в которые заключены передние брюшки m. digastricus, и покрывает челюстно-подъязычную мышцу, m. mylohyoideus. В клетчатке между 2-й фасцией и этой мышцей (иногда поверх 2-й фасции) располагаются 1-2 подподбородочных лимфатических узла,nodi submentales. К ним оттекает лимфа от кончика языка, среднего отдела дна полости рта и среднего отдела нижней губы. Пучки m. mylohyoideus по срединной линии шеи образуют шов, raphe, в виде тонкой соединительнотканной полоски. Глубже m. mylohyoideus (над ней) расположена округлой формы подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus, а ещё глубже - идущая от подбородочной ости к корню языка m. genioglossus.

4. Со стороны дна полости рта m. genioglossus и подъязычная слюнная железа, gl. sublingualis (Rivinus), покрыты слизистой оболочкой, отделённой от них ПЖК.

Подподбородочная артерия, a. submentalis, - ветвь лицевой артерии вместе с одноимённой веной проходит в подподбородочный треугольник из поднижнечелюстного в промежутке между передним брюшком двубрюшной мышцы и m. mylohyoideus, располагаясь ближе к нижней челюсти. Здесь к сосудам присоединяется n. mylohyoideus, отходящий от n. alveolaris inferior до вступления его в foramen mandibulare.