Щёчная область, regio buccalis

Границы. Верхняя - скуловая дуга, нижняя - нижний край нижней челюсти, передняя - вертикальная линия, проведённая от наружного угла глаза, задняя - пальпируемый передний край жевательной мышцы.

1. Кожа тонкая, содержит ↑ количество потовых и сальных желёз, прочно сращена с хорошо развитым слоем подкожной жировой клетчатки.

2. Поверхностный слой ПЖК.

3. Поверхностная фасция.

4. Глубокий слой ПЖК - лицевые артерия и вена, нерв, мимические мышцы.. A. facialis появляется в задненижнем углу области, у переднего края жевательной мышцы по нижнему краю нижней челюсти. На этом участке легко пальпировать её пульсацию или прижать к кости для остановки кровотечения → огибая край челюсти попадает в щёчную область из поднижнечелюстного треугольника шеи → идёт в диагональном направлении к подглазничной области. Сильно извита, образует изгибы кнутри в местах отхождения от неё нижней и верхней губных артерий. Ветви анастомозируют с поперечной артерией лица, a. transversa faciei (от поверхностной височной), и с a. buccalis (из верхнечелюстной). Лицевая вена приходит в щёчную область из подглазничной области по той же диагональной линии, что и лицевая артерия, располагаясь кзади от неё. На уровне крыла носа, выше или ниже него, через v. profunda faciei анастомозирует с крыловидным венозным сплетением лица, которое связано с пещеристым синусом. С этим же синусом лицевая вена анастомозирует через вены глазницы.

5. Собственная фасция образует плотную капсулу для жирового тела щеки Биша, corpus adiposum buccae, которая отделяет ее от ПЖК и щечной мышцы и крепится к нижней челюсти. Тело располагается у задней границы области, примыкая к переднему краю жевательной мышцы. Часть жирового тела располагается в околоушно-жевательной области, между глубокой поверхностью m. masseter и m. buccinator. От этой части жирового тела отходят отростки:

• Височный отросток поднимается под скуловой костью вдоль наружной стенки глазницы, располагаясь в жевательно-челюстном пространстве, доходит до переднего края височной мышцы. Он связан с подфасциальным височным пространством и глубоким височным пространством (между костью и глубокой поверхностью височной мышцы).

• Глазничный отросток, располагаясь в подвисочной ямке, прилежит к нижней глазничной щели.

• Крыловидно-нёбный отросток проникает на наружное основание черепа между задними краями верхней и нижней челюсти и основанием крыловидного отростка, доходит до нижнемедиальной части верхней глазничной щели и через неё проникает в полость черепа, где прилежит к стенке межпещеристого синуса.

В связи с этим гнойно-воспалительные заболевания из областей лица могут распространиться в полость черепа, даже если венозные анастомозы не вовлечены в процесс. Часто источником инфекции становятся гнойно-воспалительные заболевания в верхней и нижней челюстях.

6. Плотная щёчно-глоточная (собственная) фасция щёчной мышцы.

7. Щёчная мышца, m. buccinator, начинается от верхней и нижней челюстей и вплетается впереди в мышцы, окружающие ротовую щель. На наружной поверхности проходят n. Buccalis (из n. mandibularis), щёчные сосуды, небольшие лицевые лимфатические узлы.

8. Слизистая оболочка рта покрывает внутреннюю поверхность щёчной мышцы.