ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕГО ЭТАЖА

ГРАНИЦЫ.

Нижний этаж ограничен брыжейкой поперечной ободочной кишки сверху и плоскостью входа в малый таз снизу

6.10.18

12-перстная кишка

Голотопия

Забрюшинное пространство на уровне верхнего и нижнего этажей брюшной полости.

Проекция

Надчревная и пупочная области передней стенки живота.

Границы

Зона, ограниченная сверху горизонтальной линией через передние концы VIII ребер; снизу горизонтальной линией через пупок; слева вертикальной линией на 4 см влево от срединной линии; справа вертикальной линией на 6 — 8 см справа от срединной линии.

6.10.18

Скелетотопия

Начало (bulbus duodeni) — верхний край I поясничного позвонка.

Нижняя (горизонтальная) часть — на уровне III поясничного позвонка. Конец (flexura duodenojejunalis) — слева от II поясничного позвонка

6.10.18

Связки 12-п.кишки:

lig. hepatoduodenalе — к воротам печени от верхней стенки верхнего отдела;

lig. duodenorenale —к правой почке от нисходящей части кишки;

lig. suspensorium duodeni (связка Трейтца) поддерживает flexura duodenojejunalis, содержит m. suspensorius duodeni - ( к левой ножке диафрагмы от места перегиба кишки).

6.10.18

Синтопия 12-п. кишки Pars superior (bulbus) duodeni:

спереди печень и шейка желчного пузыря;

сверху — lig. hepatoduodenalе; снизу — поджелудочная железа.

Pars descendens

спускается вдоль внутреннего края правой почки;

сзади расположены ворота почки, v. cava inferior и ductus choledochus, изнутри —головка поджелудочной железы, снаружи — печеночный изгиб ободочной кишки.

6.10.18

Pars horizontalis

сзади расположены v. cava inferior и аорта, спереди — a. v. mesеntericus superior, переходящие в корень брыжейки тонкой кишки. В нижнем этаже к передней поверхности 12-п. кишки прилегают петли тонкой

кишки

Pars ascendens

сверху прилегает нижний край п.ж.железы, справа- верхние брыжеечные сосуды.

6.10.18

Кровоснабжение

А.pancreaticoduodenalis superior (из a. gastroduodenalis) делится на переднюю и заднюю.

А.pancreaticoduodenalis inferior (из а. mesenterica superior) делится на переднюю и заднюю. Артерии проходят соответственно в передней и задней бороздах между поджелудочной железой и pars descendens duodeni, анастомозируя между собой.

Вены следуют ходу артерий, вливаясь в дальнейшем в систему v. porta

6.10.18

Иннервация

Nn. vagi, plexus coeliacus, plexus mesentericus superior, plexus hepatici anterior и posterior

Лимфоотток

Влимфатические узлы ворот печени, корня брыжейки тонкой кишки, головки поджелудочной железы, далее в парааортальные узлы

6.10.18

Поджелудочная железа Голотопия

Забрюшинное пространство на уровне границы верхнего и нижнего этажей брюшной полости.

Проекция

Эпигастральная область, левое подреберье, и частично околопупочная область

По горизонтальной линии, соединяющей концы VII ребер справа и слева или по горизонтальной линии через середину расстояния между мечевидным отростком и пупком

6.10.18