92. Финансовая система отрасли здравоохранения. Основные источники и пути финансирования отрасли. Структура финансовых расходов.

Государство с помощью законов определяет источники финансирования здравоохранения в зависимости от потребностей общества, типа и реальных возможностей экономики страны. По расчетам специалистов расходы на здравоохранение составляют от 3 до 15% валового национального продукта, или валового внутреннего продукта. Специалисты ВОЗ считают, что для решения основных проблем здравоохранения затраты общества должны быть не менее 6,0% валового внутреннего продукта, а для удовлетворения потребностей населения в современном медицинском обслуживании с высоким уровнем качества - не менее 12%.

Однако уровень затрат общества на охрану здоровья не решает автоматически всех проблем. Для этого необходимо тратить средства с максимальной эффективностью. Высокоразвитые страны с социальной рыночной экономикой, имеющие государственную (страховую и бюджетную) систему здравоохранения, добились больших успехов в обеспечении доступности медицинского обслуживания для населения, тратя при этом на нужды здравоохранения в среднем 6-8% валового внутреннего продукта. Расходы на здравоохранение в нашей стране составляют примерно 4,0% валового внутреннего продукта.

Источники финансирования охраны здоровья:

• средства федерального бюджета,

• бюджетов субъектов Российской Федерации,

• местных бюджетов,

• средства обязательного медицинского страхования,

• средства добровольного медицинского страхования,

• средства от реализации платных медицинских услуг;

• средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования,

• и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно действующему законодательству, в финансово-хозяйственной деятельности бюджетных учреждений здравоохранения выделяют 4 вида внебюджетных средств.

1. Средства от оказания платных услуг - основной источник внебюджетных средств бюджетных учреждений - включает доходы, получаемые от производства и реализации медицинских товаров и платных медицинских услуг. По этим средствам составляется смета доходов и расходов, которая подписывается руководителем и главным бухгалтером бюджетного учреждения здравоохранения.

2. Депозитные - денежные средства, поступающие во временное хранение бюджетным учреждениям с обязательством возврата по требованию владельца. К ним относятся залоги (при проведении аукционов), заработная плата работников, находящихся в командировке, и т.д.

3. Безвозмездные поступления от физических и юридических лиц, от международных организаций и правительств иностранных государств, в том числе добровольные пожертвования. К ним относятся денежные средства, получаемые бюджетными учреждениями от предприятий, учреждений и организаций, например: благотворительная помощь, добровольные пожертвования, стоимость имущества, безвозмездно переданного учреждениям здравоохранения и др.

4. Средства от иной приносящей доход деятельности - денежные средства, не входящие в предыдущие группы (плата за больничное общежитие, пансионат, оплата за сервисные услуги, не относящиеся к платным медицинским услугам, и др.).

Из этих источников формируются финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения и государственной системы ОМС.

Структура финансовых расходов:

• для финансирования мероприятий по разработке и реализации целевых программ, утвержденных Советами Министров Российской Федерации и республик в составе РФ, органами государственного управления краев, областей, местной администрацией;

• для обеспечения профессиональной подготовки кадров;

• для финансирования научных исследований;

• для развития материально-технической базы учреждений здравоохранения;

• для субсидирования конкретных территорий с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по ОМС;

• для оплаты особо дорогостоящих видов медицинской помощи;

• для финансирования медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь при социально-значимых заболеваниях;

• для оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий, катастроф и других целей в области охраны здоровья населения.