84. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Цель, содержание. Объемные и финансовые нормативы базовой программы обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов».

Цель - реализация конституционных прав граждан Российской Федерации в получении бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества. Программа определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.

Содержание ПГГ включает в себя:

• общие положения,

• перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно,

• перечень заболеваний и состояний, а также категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно,

• базовую программу ОМС,

• средние нормативы объемов медицинской помощи;

• средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

• средние подушевые нормативы финансирования;

• порядок и структура формирования тарифов на оказание медицинской помощи и способы ее оплаты;

• критерии доступности и качества медицинской помощи;

• требования к территориальной программе ПГГ.

Базовая программа ОМС является составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством РФ.

Объемные нормативы:

• для скорой медицинской помощи: 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

• амбулаторно-поликлиническая помощь в связи с заболеваниями: 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях);

• 0,18 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо

Финансовые нормативы:

• на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2428,6 рубля;

• на 1 обращение в поликлинику по поводу заболевания - 1414,4 рубля;

• на 1 случай госпитализации в медицинских организациях за счет средств ОМС- 34713,7рубля.

85. Медицинские кадры. Этапы подготовки и усовершенствования врачей и среднего медицинского персонала. Подготовка научно-педагогических кадров.

Для профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским (фармацевтическим) образованием обучение разделено на два этапа: додипломную (общеврачебную) подготовку - 6 лет и последипломную (профессиональную) подготовку - от 1 до 4 лет в зависимости от избранной специальности.

На додипломном этапе обучения в медицинских вузах России подготовка проводится в соответствии с государственными образовательными стандартами по специальностям: лечебное дело, педиатрия, медико-профилактическое дело, стоматология, фармация, сестринское дело. Додипломный этап обучения студентов медицинских и фармацевтических вузов завершается итоговой государственной междисциплинарной аттестацией выпускников, включающей 3 этапа:

1. Аттестационное тестирование, проводимое по типовым заданиям, утвержденным Минздравом России.

2. Проверка практических навыков.

3. Итоговое собеседование.

Виды последипломной подготовки:

• специализация - приобретение врачом одной из выбранных специальностей путем обучения в ординатуре по базовым (терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология) и другим специальностям (первичная специализация);

• усовершенствование общее, предусматривающее повышение квалификации по всем разделам избранной специальности; тематическое, предусматривающее повышение квалификации по отдельным разделам или актуальным вопросам профессиональной деятельности специалиста;

• сертификационные (аттестационные) циклы для получения (или подтверждения) сертификата специалиста.

В процессе последипломного обучения используются различные формы очной и заочной подготовки специалистов:

- циклы очного обучения с полным отрывом специалистов от работы;

- заочно-очные циклы с заочным выполнением определенных заданий и последующим очным обучением в образовательном учреждении;

- прерывистые циклы с периодическим частичным отрывом специалистов от основной работы;

- выездные циклы, проводимые сотрудниками учебного заведения или учреждения, осуществляющего обучение по заявке органов здравоохранения по месту работы

специалистов.

Проблемы подготовки кадров.

1. Непрерывность обучения.

2. Обеспечение унифицированности.

3. Сокращение подготовки вречебных и сестринских кадров.

4. Диспропорция в обеспеченности медицинскими кадрами территорий.

5. Проблемы поствузовской стажировки и системы повышения квалификации.

6. Изменения соотношения врач: медсестра (в мире врач: медсестра – 1:4, 1:5; у нас – 1:2,65).

Федеральным проектом предусмотрено выполнение цели Указа № 474 по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также задачи Указа № 474 по обеспечению медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий.

Таким образом, в рамках федерального проекта необходимо не только ликвидировать кадровый дефицит в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, но и обеспечить высокий уровень квалификации молодых специалистов, приходящих в отрасль здравоохранения, а также предоставить им возможность непрерывного повышения квалификации в соответствии с профессиональной потребностью.

Подготовка научно-педагогических кадров.

В соответствии с Федеральным законом от 22 августа 1996 г. N 125-ФЗ "О высшем и послевузовском профессиональном образовании", Положением о Министерстве общего и профессионального образования Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.97 N 395 , другими законодательными и нормативными правовыми актами система послевузовского профессионального образования предоставляет гражданам Российской Федерации возможность повышения уровня научной и научно-педагогической квалификации в докторантуре, аспирантуре, адъюнктуре, созданных в образовательных учреждениях высшего профессионального образования, имеющих государственную аккредитацию, и научных учреждениях, организациях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности в сфере послевузовского профессионального образования, независимо от их организационно-правовых форм.

Докторантура, аспирантура, адъюнктура открываются в высших учебных заведениях, имеющих государственную аккредитацию, и научных учреждениях, организациях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности в сфере послевузовского профессионального образования, располагающих высококвалифицированными научными и научно-педагогическими кадрами.

Открытие аспирантуры, адъюнктуры осуществляется приказом Министерства общего и профессионального образования Российской Федерации с выдачей лицензии после проведения лицензионной экспертизы на право ведения образовательной деятельности в сфере послевузовского профессионального образования.

Общее и научно-методическое руководство работой докторантуры, аспирантуры, адъюнктуры в высших учебных заведениях и научных учреждениях, организациях независимо от их ведомственной принадлежности и контроль за подготовкой научно-педагогических и научных кадров в сфере послевузовского профессионального образования осуществляет Министерство общего и профессионального образования Российской Федерации.

Лицам, завершившим подготовку по образовательным программам послевузовского профессионального образования, выдаются документы государственного образца. Для завершения диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук или доктора наук работникам предприятий, учреждений и организаций по месту работы предоставляются отпуска с сохранением средней заработной платы продолжительностью соответственно три или шесть месяцев.