42. Организация стационарной помощи детям. Виды стационаров, их задачи, структура, особенности организации работы.

Детская стационарная помощь может быть объединенной (с детской поликлиникой) и необъединенными. По профилю стационары могут быть: многопрофильными и специализированными, различной коечкой мощности. Детская больница включает в себя профильные отделения (педиатрическое, хирургическое, инфекционное).

Основная задача больницы – восстановительное лечение, которое включает диагностику заболевания, лечение, неотложную терапию и реабилитацию.

В организации работы детского стационара имеются некоторые особенности:

• Общая площадь фильтров и боксов не менее 4 % коечного фонда.

• Палаты для новорожденных, детей младшего возраста и детей старшего возраста. В зависимости от возраста выделяют следующие отделения (палаты): для недоношенных, для новорожденных, для детей грудного возраста, для детей младшего возраста, для детей старшего возраста.

• Стеклянные стены. Целесообразно иметь застекленные перегородки между палатами для того, чтобы персонал мог следить за состоянием детей и их поведением.

• В штате предусматривается преподователь-педагог.

• Специализированные игровые и прогулочные площадки на улице.

Детские больницы имеют следующие структурные подразделения: приемное отделение, специализированные отделения, диагностические подразделения, административно-хозяйственные службы. В больницах имеется лабораторно-диагностическая служба, патологоанатомическое отделение.

Приемное отделение стационара детской больницы должно быть боксировано (боксы должны составлять 3-4°/о от общего числа коек). В небольших больницах при отсутствии боксов для приема детей должно быть предусмотрено не менее 2-3-х изолированных смотровых кабинетов и одного-двух санпропускников. При приемном отделении организуются палаты интенсивной терапии и временной изоляции больных.

Основными задачами отделений для новорожденных и недоношенных детей являются:

• оказание квалифицированной диагностической и лечебной помощи больным доношенным и недоношенным новорожденным, создание оптимальных условий выхаживания детей;

• проведение организационно-методической работы и повышения квалификации педиатров по актуальным вопросам неонаталогии;

• анализ заболеваемости и смертности новорожденных в районе обслуживания.

В крупных детских больницах организуются специализированные отделения для новорожденных с неинфекционной, инфекционной, хирургической и неврологической патологией.

На базе детских поликлиник или стационаров детских больниц организуются дневные стационары. В дневном стационаре дети получают лечение, приближенное к стационарному (по объему и интенсивности), но находятся под наблюдением медперсонала только в дневные часы. Длительность работы стационара должна составлять не менее 10 часов при 6-дневной рабочей неделе. Целесообразна организация дневных стационаров по тем или иным профилям патологии: гастроэнтерологические, неврологические, диагностические и т.д. Длительность лечения ребенка зависит от профиля патологии и составляет в среднем 2-3 недели.

42. Организация медицинской помощи сельскому населению. Этапность в оказании медицинской помощи сельскому населению. Характеристика этапов.

Главной особенностью системы организации медицинского обслуживания сельского населения является ее этапность, при которой лечебно-профилактическая помощь жителям села оказывается комплексом медицинских учреждений (от ФАПов до областной больницы). Сущность принципа этапности заключается в том, что на каждом из последующих этапов оказывается медицинская помощь, которая не могла быть обеспечена на предыдущем этапе. В соответствии с этим каждый этап имеет в своем составе лечебно-профилактические учреждения, функции которых различны.

Различают 3 этапа:

1. Сельский врачебный участок, который включает врачебную амбулаторию, ФАП, детский сад, здравпункт, санаторий-профилакторий. На территории одного района действуют 2-3 амбулатории т.е имеется только 2-3 сельских врачебных участка численность населения на одном участке составляет 2 500 – 3 000 человек, остальную территорию района обслуживает ФАП.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) организуется, когда численность сельского населения составляет 700-3000 человек и расстояние до ближайшего ЛПУ—2—4 км. На ФАПе проводится лечебно-профилактическая работа: по оказанию неотложной доврачебной помощи амбулаторно и на дому; по выявлению и изоляции больных острозаразными заболеваниями; по профилактике и снижению заболеваемости, в том числе инфекционной и паразитарной; по текущему санитарному надзору за детскими дошкольно-школьными учреждениями, коммунальными, пищевыми, промышленными объектами, водоснабжением; по организации медицинских осмотров населения, отбору больных на диспансерное наблюдение, контроль за состоянием здоровья больных, учет; по составлению и ведению учетно-отчетной документации о своей деятельности.

По указанию врача фельдшер проводит лечебные процедуры и профилактические прививки населению участка. Осуществляются профилактические осмотры беременных, патронаж новорожденных и родильниц.

2. Районные медицинские учреждения: ЦРБ, районный центр СЭН, межрайонные специализированные отделения. На этом этапе оказывается преимущественно специализированная медицинская помощь.

Участковая больница — медицинское учреждение, в котором оказывается первая врачебная помощь. Ее мощность определяется числом коек и зависит от радиуса обслуживания, численности и плотности населения, наличия промышленных предприятий. В участковых больницах развертываются койки общего профиля и по основным специальностям (хирургии, педиатрии, инфекционным болезням). В поликлиническом отделении (амбулатории) участковой больницы врачи ведут прием взрослых и детей, оказывают неотложную помощь на дому и при необходимости госпитализируют больного в стационар. Врачи вместе с фельдшерами проводят диспансеризацию населения участка, осуществляют экспертизу трудоспособности, обеспечивают преемственность в обследовании и лечении больных со стационаром, «Скорой помощью», специализированными лечебными учреждениями, организуют и проводят профилактические осмотры населения, активный патронаж женщин и детей, занимаются повышением санитарной культуры населения.

3. Краевые и областные специализированные больницы, областные диспансеры, областные специализированные поликлиники. На этом этапе оказывается узко-специализированная медицинская помощь.