42. Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям. Детская поликлиника, ее функции, структура и показатели деятельности.

Детская поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение по оказанию внебольничной медицинской помощи детям от рождения до 17 лет включительно.

Ведущим принципом организации деятельности детской поликлиники является участковость. Один участок включает до 800 детей, на него выделяется должность участкового врача и участковой медицинской сестры. На каждые 8 педиатрических участков выделяется должность заведующего отделением. Детская городская поликлиника обеспечивает в районе своей деятельности:

1) организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения путем: наблюдения за новорожденными, проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей; проведения профилактических прививок в установленные Министерством здравоохранения сроки; проведения лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в школе матерей и т. д.;

2) лечебно-консультативную помощь детям на дому и в поликлинике, в том числе квалифицированную специализированную медицинскую помощь; направление детей на лечение в стационары, на восстановительное лечение в санатории;

3) противоэпидемические мероприятия (совместно с центром санитарно-эпидемиологического надзора);

4) лечебно-профилактическую работу в детских организованных коллективах.

Структура детской поликлиники: фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами; кабинеты врачей-педиатров и врачей «узких» специальностей; кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка); лечебно-диагностические кабинеты (рентгеновский, физиотерапевтический, лечебной физкультуры); прививочный кабинет; регистратура, гардероб и другие вспомогательные помещения, холлы для ожидания; административно-хозяйственная часть (в самостоятельных поликлиниках).

Работа детской поликлиники строится в соответствии с участковым принципом обслуживания и диспансерным методом работы. Особенность работы детской поликлиники заключается в том, что все больные дети с острыми заболеваниями наблюдаются участковым врачом на дому. В поликлинике проводится прием, в основном, здоровых детей, а также страдающих хроническими заболеваниями, повторных больных с инфекционными заболеваниями без острых явлений и реконвалесцентов после острых заболеваний. В структуре поликлиники предусмотрены помещения для разобщения больных и здоровых детей и специальный фильтр, где медицинская сестра производит предварительный осмотр, если у ребенка есть признаки инфекционного заболевания, он направляется в закрытый бокс.

Особенности диспансеризации детей:

1. В возрасте до 3 лет – активный патронаж, начиная с антенатального периода.

2. Первое посещение ребенка после выписки из стационара не позднее 3 суток.

3. На первом месяце жизни врач посещает ребенка по мере необходимости, медицинская сестра не менее 2 раз.

4. Дети старше 1 месяца проходят ежемесячные профилактические осмотры и при необходимости направляются к специалистам.

5. К году ребенок проходит специалистов: хирурга-ортопеда, невропатолога, окулиста, лор-врача, стоматолога.

6. Профосмотры детей от 1 года до 3 лет проводятся 1 раз в квартал. В 3 года повторный осмотр у специалистов,

8. С 3 до 7 лет 1 раз в год, дети осматриваются врачом детского сада.

9. В 7 лет проводится заключительное диспансерное обследование.

10. Школьники ежегодно осенью должны проходить профосмотры.

Основные показатели деятельности детской поликлиники:

1. Число детей, посещенных участковым педиатром в первые 3 дня после выписки из роддома / число детей, поступивших под наблюдение на первом месяце жизни в %

2. Регулярность посещения детей до года. Количество детей, регулярно наблюдающихся в течение 1-го года жизни / число детей, достигших в данном году 1 года жизни в %.

4.Охват диспансерным наблюдением детей, страдающих хроническими заболеваниями. Число детей с хроническими заболеваниями, взятых на диспансерный учет / число детей, имеющих хронические заболевания в %.

5.Полнота охвата профилактическими прививками. Число детей, охваченных прививками / число детей, подлежащих иммунизации на 100 в %

6. Заболеваемость у детей на 1000. Число зарегистрированных заболеваний у детей / численность детей, обслуживаемых поликлиникой

7.Смертность детей.

8. Индекс здоровья (детей не разу не болевших на первом году жизни к числу детей достигших 1 года на 100%).