42. Организация стационарной помощи женскому населению. Родильный дом: структура и функции, организация работы и показатели деятельности.

Стационарная медпомощь женскому населению оказывается в акушерско-гинекологических отделениях объединенного родильного дома или многопрофильной больницы, перинатальными центрами. Основным учреждением, оказывающим стационарную акушерско-гинекологическую помощь, является родильный дом. Различают самостоятельные родильные дома и объединенные (имеют в своем составе женскую консультацию), а также специализированные (обслуживают женщин с отдельными видами экстрагенитальной патологии).

Основными задачами его являются:

1. Оказание специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах и послеродовом периоде (стационарной и амбулаторной);

2. Обеспечение надлежащего наблюдения, ухода и квалифицированной помощи новорожденным в период пребывания в родильном доме;

3. Внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, на основе достижений медицинской науки и практики, а также передового опыта работы родильных домов;

4. Развитие и совершенствование организационных форм и методов акушерско-гинекологической помощи и ухода за больными, повышение качества и культуры работы;

5. Разработка и проведение оздоровительных мероприятий, направленных на снижение и ликвидацию наиболее распространенных гинекологических заболеваний;

6. Повышение квалификации врачебного, среднего и младшего мед.персонала;

7. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

Родильный дом работает, в основном, по территориальному принципу, но при желании женщина имеет право сама выбрать родовспомогательное учреждение. В крупных городах строятся родильные дома по типовым проектам на 230 коек.

Структура стационара родильного дома, родильного отделения больницы имеет следующие основные отделения: 1) приемно-смотровой блок (для каждого отделения); 2) физиологическое акушерское отделение (первое); 3) обсервационное акушерское отделение (второе); 4) отделение патологии беременности; 5) палаты для новорожденных в составе каждого акушерского и отделения патологии беременности; 6) гинекологическое отделение; 7) лабораторно-диагностическое отделение.

Планировка помещений родильного дома должна обеспечивать полную изоляцию здоровых женщин, поступивших для родоразрешения, от больных: первое и второе акушерское и гинекологическое отделения должны быть разобщены.

Прием женщин в приемно-смотровом блоке ведет врач или акушерка, которая при необходимости вызывает врача. Одна смотровая комната для осмотра женщин, направляющихся в физиологическое родильное отделение, а вторая – в обсервационное. В отдельных смотровых проводят необходимое обследование женщины, ее осмотр, санитарную обработку, выдают комплект стерильного белья. Из смотровой женщина в сопровождении мед персонала переходит в родовой блок или отделение патологии беременных.

Родовой блок включает предродовые палаты, родзалы, ПИТы, детскую комнату, большую и малую операционные, санитарные помещения. При нормальном течении послеродового периода, спустя 2 часа после родов женщину переводят в послеродовое отделение. При неосложненном течении послеродового периода родильницу и новорожденного выписывают на 5-6 сутки. Выписка осуществляется через специальные выписные комнаты.

Основные показатели эффективности деятельности родильного дома:

— удельный вес родов, принятых вне родильного дома (отношение числа родивших вне роддома к числу принятых родов);

— медицинская помощь при родах (доля родов с медикаментозным обезболиванием от общего числа принятых родов в %);

— удельный вес женщин с осложненными родами и частота осложнений в послеродовом периоде на 1000 родивших;

— материнская смертность (отношение числа умерших беременных, рожениц и родильниц (в течение 42 дней после родов) к числу родившихся живыми, умноженное на 100к.

— частота мертворождений (отношение числа родившихся мертвыми к числу всех родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000);

— частота недоношенности (отношение числа родившихся недоношенными к общему числу родившихся, умноженное на 100);

— заболеваемость новорожденных на 1000 (доношенных, недоношенных);

— смертность новорожденных на 1000 (доношенных, недоношенных);

— перинатальная смертность (отношение суммы числа родившихся мертвыми и числа умерших в первые 168 ч к числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000);