42. Организация стационарной медицинской помощи городскому населению. Задачи, функции, структура, организация работы и основные показатели деятельности многопрофильного стационара.

Стационарная помощь оказывается в различных ЛПУ, ведущая роль принадлежит больницам. Госпитализация больных осуществляется при потребности в проведении лечебно-диагностических мероприятий только в условиях стационара.

Показания для направления пациентов в круглосуточный стационар:

• наличие неотложных или экстренных показаний;

• применение интенсивных методов лечения;

• необходимость проведения сложных исследований;

• социально-бытовые условия пациента.

Основные задачи стационара городской больницы:

• оказание специализированной круглосуточной стационарной помощи в достаточном объеме;

• комплексное восстановительное лечение;

• экспертиза нетрудоспособности;

• гигиеническое воспитание населения.

• обеспечение удовлетворения потребностей граждан пожилого возраста и инвалидов в решении проблем социально-бытового, социально-медицинского, адаптационного, реабилитационного характера

• создание для обслуживаемых граждан благоприятных условий проживания, приближенных к домашним, и организация за ними квалифицированного ухода.

• повышение качества социального обслуживания.

Функции: лечебно-восстановительные (диагностика и лечение заболеваний, медико-социальная реабилитация, неотложная медицинская помощь);

• профилактические (профилактика инфекционных заболеваний, предупреждение перехода острых заболеваний в хронические, снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью и инвалидностью);

• учебные (подготовка медперсонала и повышение квалификации медработников);

• оказание гарантированных государством социальных услуг гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в посторонней поддержке и помощи в стационарных условиях на временной или постоянной основе;

• предоставление жилья и специально оборудованные помещения для предоставления в стационарных условиях социальных услуг, создание наиболее адекватных состоянию здоровья условий жизнедеятельности;

• проведение реабилитационных мероприятий медицинского, психологического, социального лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организации питания, отдыха и досуга.

Структура многопрофильного стационара: специализированные лечебные отделения, приемное отделение, административно-хозчасть, вспомогательные лечебно-диаг-ие отделения, архив. Минимальная мощность отделения - 25-30 коек.

Показателями деятельности стационара являются: обеспеченность населения стационарной помощью (отношение числа коек к численности населения, умноженное на 10к); нагрузка медицинского персонала (число коек на 1 должность врача и среднего медперсонала в смену); материально-техническая и медицинская оснащенность; использование коечного фонда; качество лечебно-диагностической стационарной помощи и ее эффективность.

Коечный фонд и его использование характеризуются следующими показателями:

— состав коечного фонда;

— среднее число занятости койки в году;

— средняя длительность пребывания больного на койке, ориентировочный норматив длительности пребывания на терапевтической койке — 16-18 дней;

— оборот койки — функция койки.

О качестве обслуживания больных в стационаре можно судить по показателям больничной летальности (отношение числа умерших к числу пролеченных больных, умноженное на 100). В зависимости от отделений и состава больных этот показатель может быть от 1 до 3 на 100 больных. Оценивается показатель послеоперационной летальности (отношение числа умерших среди прооперированных к числу прооперированных). Частота послеоперационных осложнений определяется отношением числа осложнений к числу проведенных операций. Показатели досуточной летальности (в первые 24 часа пребывания больного в стационаре), процент совпадения диагнозов клинического и патологоанатом-го служат для характеристики качества врачебной диагностики.