42. Задачи, структура, организация работы, показатели деятельности городской поликлиники.

Поликлиника – это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать медицинскую помощь населению на догоспитальном этапе. Городские поликлиники оказывают населению квалифицированную врачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому.

Задачи городской поликлиники:

1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому;

2) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий;

3) организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных);

4) проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.

Структура городской поликлиники предусматривает наличие:

• руководства поликлиникой (главный врач, его заместители);

• регистратуры;

• лечебно-профилактических подразделений (терапевтические отделения, травматологическое отделение или кабинет, урологический кабинет, стоматологическое отделение, отоларингологический, кабинет инфекционных заболеваний и др.);

• отделения профилактики;

• отделения медицинской реабилитации;

• вспомогательно-диагностических подразделений (рентгеновское отделение или кабинет, лаборатория, отделение или кабинет функциональной диагностики и др.)

• кабинета медицинской статистики;

• административно-хозяйственной части.

Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов).

Основными планово-нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, обозначены:

— норматив участковости (1700 человек на 1 должность участкового терапевта);

— норма нагрузки (5 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 — при обслуживании пациентов на дому терапевтом);

— штатный норматив участковых терапевтов (6 на 10000 жителей старше 14 лет).

При оценке деятельности поликлиники обычно анализируются: общие данные о поликлинике; информация об организации работы поликлиники (прием пациентов, помощь на дому, нагрузка врачей); проведение профилактической работы и ее результаты (медицинские осмотры, диспансеризация); качество врачебной диагностики и лечения больных; преемственность работы поликлиники и стационара. Среди общих данных оцениваются, например, среднее число населения, прикрепленного к участку, укомплектованность штатов.

Организация работы поликлиники оценивается по показателям, характеризующим: динамику посещений, структуру посещений — по поводу заболеваний или с профилактической целью; нагрузку на врачебную должность, активность посещения врачами пациентов на дому. Проф работа поликлиники оценивается: полнотой охвата мед осмотрами; процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания; частотой выявленных.

42. Территориально-участковый принцип поликлинического обслуживания, его значение и реализация в современных условиях. Реализация права пациента на выбор врача. Содержание, формы и методы работы участкового терапевта

Территориально-участковый принцип организации оказания поликлинического обслуживания заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

Участки формируются в зависимости от численности населения. За каждым участком закреплен участковый врач (терапевт, педиатр) и участковая медицинская сестра. При формировании участков для обеспечения равных условий работы участковых врачей учитывают не только численность населения, но и протяженность участка, тип застройки, удаленность от поликлиники, транспортную доступность и другие факторы. Основной фигурой городской поликлиники для взрослых является участковый терапевт, который обеспечивает в поликлинике и на дому квалифицированную терапевтическую помощь населению, проживающему на закрепленном участке. Терапевтические участки формируют из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше на один участок.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан. Пациент имеет право выбирать медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации пациент осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Все эти правила реализации регламентируются в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Статья 21. Выбор врача и медицинской организации.

Содержание работы участкового врача: лечебная, профилактическая, противоэпидемическая, санитарно-просветительская, ведение оперативно-учетной документации.

Участковый терапевт обязан обеспечить: своевременную квалифицированную терапевтическую помощь населению своего участка в поликлинике и на дому; своевременную госпитализацию больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации; использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения; экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующим положением; проведение комплекса мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка; раннее выявление, диагностику, лечение инфекционных заболеваний и направление в Центры гигиены и эпидемиологии; систематическое повышение своей профессиональной квалификации и уровня медицинских знаний своей участковой медицинской сестры; пропаганды среди населения участка здорового образа жизни.

Работа участкового терапевта осуществляется по графику, утверждаемому заведующим отделением или главным врачом поликлиники, в котором предусматриваются фиксированные часы амбулаторного приема, время для оказания помощи на дому, профилактической и другой работы.