41. Виды медицинской помощи. Условия и формы оказания медицинской помощи.

Виды медицинской помощи:

1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи. Включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию ЗОЖ и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

• Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

• Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

• Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

2. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья.

4. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

• экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

• неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

• плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне МО (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, МП, а также в транспортном средстве при мед эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного мед наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове мед работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих мед наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного мед наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное мед наблюдение и лечение).

42. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), первый этап непрерывного процесса охраны здоровья населения. Принципы организации, основные направления ПМСП, перспективы совершенствования. Типы учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

ПМСП — совокупность медико-социальных и санитарно-гигиенических мероприятий, осуществляемых на первичном уровне контакта отдельных лиц, семьи и групп населения со службами здравоохранения. ПМСП максимально приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья. ПМСП включает в себя амбулаторно-поликлиническую, скорую, неотложную и общепрофильную медицинскую помощь.

• В городах помощь оказывается территориальными поликлиниками для взрослых и детскими поликлиниками, медсанчастями, женскими консультациями, врачебными и фельдшерскими здравпунктами.

• В сельской местности первым звеном в системе этой помощи являются лечебно-профилактические учреждения сельского врачебного участка: участковая больница, амбулатория, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, медицинские профилактории.

• Для жителей районного центра основным учреждением, оказывающим ПМСП является поликлиника центральной районной больницы.

Неотложная помощь населению городов оказывается пунктами медицинской помощи на дому; жителям сельской местности — средними медработниками фельдшерско-акушерских пунктов, врачами амбулаторий и участковых больниц. Для оказания скорой медицинской помощи в городах создана широкая сеть соответствующих станций; в сельских административных районах организованы станции скорой медицинской помощи или отделения скорой медицинской помощи при центральных районных больницах. Особое место в системе ПМСП занимает выездная помощь, оказываемая выездными врачебными бригадами, а также подвижными средствами и кoмплeкcaми медицинского назначения.

Основные принципы первичной медико-санитарной помощи:

1) профилактическая направленность - организация широкого спектра социально-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья обслуживаемого населения, изучение и по возможности внесения корректив в условия его труда и быта.

2) доступность - обеспечивается путем приближения места работы врача к месту жительства обслуживаемого населения, обеспечения его надежной телефонной связью, автотранспортом, позволяющими оказывать прикрепленному населению первичную медицинскую помощь в любое время суток.

3) непрерывность - в своей профессиональной деятельности врач не ограничивается рамками отдельного или частного эпизода болезни, а занимается охраной здоровья человека на протяжении значительных периодов его жизни.

4) всеобщность - врач оказывает медицинскую помощь пациентам независимо от их возраста, пола, вероисповедания, социального, материального положения.

5) комплексность - врач осуществляет не только лечебную помощь и реабилитацию, но также профилактику болезней и укрепление здоровья обслуживаемого населения.

6) координация - в необходимых случаях врач принимает решения о направлении пациента к соответствующему специалисту, организует все виды квалифицированной медицинской помощи и имеет право участвовать в консультациях своих пациентов у специалистов различного профиля. Врач информирует население об имеющихся службах здравоохранения, видах оказываемой помощи и услуг, новых перспективных методах лечения и профилактики заболеваний, активно отстаивает интересы пациентов при их контактах с другими представителями медицинской помощи.

7) конфиденциальность - врач и все медицинские работники обязаны хранить не только врачебную тайну, но и любые другие сведения из жизни пациентов, что особенно важно в условиях их компактного проживания, а обслуживаемое население должно быть полностью уверено в конфиденциальности своих обращений (за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством РБ).

Дальнейшее развитие ПМСП направлено на решение следующих задач:

• обеспечение доступности этого вида медпомощи для всех групп населения, проживающих в любых регионах страны;

• полное удовлетворение потребности населения в квалифицированной врачебной лечебно-профилактической и медико-социальной помощи;

• переориентация деятельности учреждений ПМСП, которая имеет индивидуально-лечебную направленность на медико-социальную профилактику;

• повышение эффективности работы учреждений ПМСП, совершенствование управления ПМСП.;

• повышение культуры и качества медико-социальной помощи.

Типы учреждений, оказывающих ПМСП:

I. Внебольничную помощь:

1. ФАП, сельские врачебные амбулатории; городские врачебные амбулатории;

2. территориальные поликлиники;

3. станции и подстанции скорой медицинской помощи;

4. Другие типы учреждений: медико-социальные центры для обслуживания лиц пожилого и старческого возраста, медико-генетические консультации, консультации "Брак и семья", центры психического здоровья и др.

II. Больничную помощь: участковые, районные, городские общепрофильные больницы; стационарные реабилитационные центры; больницы для хронических больных; дома сестринского ухода; пансионаты. Родильный дом.