35. Система здравоохранения и добровольное медицинское страхование на примере сша. Характеристика, основные проблемы.

В США преимущественно частная система здравоохранения, она состоит в том, что ведущей формой является добровольное медицинское страхование. Добровольное мед страхование поддерживается работодателями, которые с целью сокращения налогов, удержания рабочей силы выплачивают довольно существенные суммы на страхование своих рабочих и служащих.

Здравоохранение финансируется главным образом из личных средств населения, медицинская помощь предоставляется преимущественно на платной основе. При этом здравоохранение является не только видом медицинской деятельности, но и бизнесом: врач продает медицинские услуги, а пациент их покупает. Медицинская услуга является таким же товаром, как и другие потребительские блага. Медицинскую помощь населению, как правило, оказывают частнопрактикующие врачи, которые получают плату за прием непосредственно от пациента (гонорар) или через страховую организацию. Кабинет, приемная, оборудование, инструменты — все это личная собственность врача. В последние годы распространена система групповой практики, когда в одном помещении принимают больных несколько (обычно 5—7) врачей, в том числе врачи-специалисты. Групповая практика позволяет врачам совместно приобретать дорогостоящее оборудование, нанимать сестринский персонал.

Объем и качество медицинской помощи определяются денежными средствами, которые пациент может израсходовать. Люди с плохим состоянием здоровья и высокой вероятностью заболевания обычно страхуются на большую сумму. Именно эта зависимость объема медицинской помощи от размеров взноса, т.е. от платежеспособности человека, отличает частное медицинское страхование, при котором каждый платит за себя, от социального, при котором действует принцип общественной солидарности.

В стране применяются два типа частного медицинского страхования: индивидуальное и групповое. Групповым страхованием охвачено 74% рабочих и служащих частного сектора экономики и 80% государственного сектора. За счет средств этого вида страхования оплачивается более трети всех медицинских услуг, прежде всего самых дорогих — больничных (более 35%) и почти половина внебольничной врачебной помощи. В США нет единого добровольного медицинского страхования. Есть разные его виды — на больничную помощь, амбулаторную, врачебную, сестринскую, хирургическую. Даже если застраховаться на все виды медицинской помощи, это не гарантирует стопроцентной оплаты за медицинскую помощь: часть выплат все равно должен нести застрахованный.

Достоинства:

• повышения уровня материально – технического оснащения,

• широкий выбор и высокий уровень качества услуг,

• высокая оплата труда медицинского персонала,

• материальная заинтересованность персонала,

• отсутствие очередей в ЛПУ.

Недостатки:

• высокая стоимость услуг,

• снижение доступности малоимущим,

• недостаточное внимание помощи на дому,

• трудность регулирования качества помощи.

35. Всемирная организация здравоохранения: роль, задачи. Основные направления деятельности.

В феврале 1946 г. конференция ООН приняла решение о необходимости создания специализированного учреждения ООН по вопросам здравоохранения. В июне 1946 г. в Нью-Йорке по решению Экономического и Социального совета при ООН, была созвана международная конференция по здравоохранению, в которой участвовали делегаты из 51 страны, представители Международного бюро общественной гигиены, Международного Красного Креста, Международного бюро труда, которая разработала и приняла Устав новой международной организации - Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

В настоящее время существуют следующие региональные организации:

1) Европейская организация, бюро находится в Копенгагене (Дания);

2) Аф­риканская организация, бюро находится в Браззавиле (Конго);

3) Восточно-Средиземно­морская организация, бюро находится в Александрии (Египет);

4) Организация Юго-Восточной Азии, бюро находится в Дели (Индия);

5) Организация Западной части Тихого океана, бюро находится в Маниле (Филиппины);

6) Американская организация, бюро находится в Вашингтоне (США).

Задачи ВОЗ. ВОЗ функционирует как руководящий и координирующий орган в международной работе по здравоохранению. ВОЗ разрабатывает и совершенствует международные стандарты, номенклатуру и классификации, содействует их распространению, проверяет и проводит медицинские исследования, оказывает техническое содействие правительствам в укреплении национального здравоохранения. Содействует принятию и выполнению международных конвенций, соглашений и правил в области здравоохранения.

Направления деятельности ВОЗ.

1. Контроль за эпидемическими и инфекционными заболеваниями, включая информацию, введение карантина и проведение профилактических мероприятий.

2. Выполнение международных задач, в частности, задач, определенных программами «Здоровье для всех», CINDI (программа борьбы с факторами повышенного риска развития ишемической болезни сердца).

3. Обеспечение соблюдения международных стандартов качества лекарственных веществ, витаминных и минеральных добавок к продуктам питания, стандартов безопасного потребления.

4. Регулярный обмен медицинской информацией, включая результаты медицинских исследований, решения экспертных комиссий, создание библиотек, выпуск книг и подготовку специалистов.

5. Стандартизация терминологии, используемой в статистике, биологии и фармацевтике.

6. Научные исследования и информационный обмен.

7. Помощь развивающимся странам в контроле за заболеваемостью и смертностью, планировании политики здравоохранения и подготовке специалистов.

8. Специальные совместные международные программы по охране здоровья: расширенная программа иммунизации, борьбы с туберкулезом, малярией, СПИДом, факторами повышенного риска развития ишемической болезни сердца (CINDI) и дефицитными состояниями, связанными с недостаточным поступлением микроэлементов.

9. Программы контроля за распространением наркотиков и борьбы с наркоманией.

10. Программы мероприятий по охране окружающей среды, сокращению загрязнения атмосферы и воды, оказывающего негативное влияние и на экологическую обстановку в соседних странах и сокращающего пригодные для использования водные ресурсы отдельных стран.

11. Охрана и укрепление здоровья как составляющая экономического развития.

12. Охрана и укрепление здоровья матери и ребенка, включая политику планирования семьи, сокращение материнской и младенческой смертности.