I. Номенклатура медицинских организаций по виду медицинской деятельности.

1. Лечебно-профилактические медицинские организации:

1.1. Больница (в том числе детская).

1.2. Больница скорой медицинской помощи.

1.3. Участковая больница.

1.4. Специализированные больницы.

1.5. Родильный дом.

1.6. Госпиталь.

1.7. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.

1.8. Дом (больница) сестринского ухода.

1.9. Хоспис.

1.10. Лепрозорий.

1.11. Диспансеры.

1.12. Амбулатория, в том числе врачебная.

1.13. Поликлиники (в том числе детские).

1.14. Женская консультация.

1.15. Дом ребенка, в том числе специализированный.

1.16. Молочная кухня.

1.17. Центры (в том числе детские), а также специализированные центры государственной и муниципальной систем здравоохранения.

1.18. Медицинские организации скорой медицинской помощи и переливания крови.

1.19. Санаторно-курортные организации.

2. Медицинские организации особого типа:

2.1. Центры: медицинской профилактики; медицины катастроф; военно-врачебной экспертизы; судебно-медицинской экспертизы.

2.2. Бюро: медико-социальной экспертизы; медицинской статистики; патолого-анатомическое; судебно-медицинской экспертизы.

2.3. Лаборатории.

2.4. Медицинский отряд, в том числе специального назначения (военного округа, флота).

3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

3.1. Центры гигиены и эпидемиологии.

3.2. Дезинфекционный центр (станция).

3.3. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

35. Системы здравоохранения: классификация, основные характеристики и проблемы. Солидарная и либертарная идеология построения системы здравоохранения.

Классификация систем здравоохранения:

• В настоящее время выделяют 3 системы: страховая система (Германия, Франция, Нидерланды, Австрия, Бельгия, Япония); преимущ. государственная (Великобритания); частная (США).

• По принадлежности основных средств:

— Частнопредпринимательская система:

• Объём и характер медицинской помощи определяется кредитоспособностью потребителя;

• Либеральный гуманизм в здравоохранении – полная независимость пациента и врача;

• Поощрение частной практики и конкуренции;

• Отсутствие государственного регулирования;

• Независимость врачей (медицинских ассоциаций).

— Государственная система:

• Безусловная ответственность государства за все стороны жизни (в том числе обеспечение и охрана здоровья);

• Государственное регулирование всей деятельности, бюджетное финансирование;

• Жесткое вертикальное управление (единый объём и качество);

• Жесткое нормативное планирование и финансирование.

— Муниципальная система: органы местного самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения, а также находящиеся в муниципальной собственности медицинские, фармацевтические и аптечные организации, которые являются юридическими лицами.

• несут ответственность за санитарно-гигиеническое образование населения, обеспечение доступности населению гарантированного объема медико-социальной помощи, развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории.

• осуществляют контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и организациями государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой.

• Типы систем здравоохранения: монопольно государственная (бюджетная) – модель семашко; государственная (национальная) система – модель бевериджа; страховая медицина или система, основанная на всеобъемлющем страховании здоровья граждан – модель о. бисмарка; рыночная (частная) модель; прочие модели.

Система Бисмарка является первой национальной системой здравоохранения. Законодательно было закреплено обязательное медицинское, а позже социальное страхование граждан. При этом страховые взносы уплачивали работники и работодатели, однако единый страховой фонд отсутствовал. Эта система служила и служит моделью для систем медицинского страхования в мире.

Система Бевериджа является классическим примером соединения государственного-не страхового механизма оплаты и рыночного механизма производства медицинских услуг частными организациями и врачами. Заслуга Беверижда состоит в том, что страховые взносы были заменены на государственные выплаты, которые покрывали практически все нозологии

Система Семашко, основанная на принципе общедоступности, гарантировала полное бесплатное пожизненное медицинское обслуживание гражданам. Объем конкретных видов медицинской помощи зависит, во-первых, от общего объема экономики; во-вторых, от доли средств, выделяемых на здравоохранение; в-третьих, от эффективности организации процесса оказания медицинской помощи, в виде удельных затрат на конкретную процедуру, метод лечения, то есть от производительности

Солидарная и либертарная идеология. Модели Бисмарка, Бевериджа и Семашко строились на основе солидарной идеологии, суть которой состоит в том, что вклад гражданина в общественное благосостояние не должен определять его доступ к здравоохранению, а также к остальным услугам и продуктам, считающимся социально важными (образование, питание, минимальное жилье). Основополагающий принцип либеральной идеологии: если вклад гражданина, то есть его труд, определяет доступ на рынок большинства продуктов, то и доступ к системе здравоохранения (а также образования и т. д.) должен определяться теми же факторами. Либеральная идеология здравоохранения в части доступности медицинских услуг для граждан в большей степени культивируется в США.