32. Физическое развитие как один из критериев оценки состояния здоровья населения. Определение, методика изучения, признаки. Индексы физического развития.

Физи́ческое разви́тие — это динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, развитие органов, систем организма и так далее) и биологического созревания ребёнка в определённом периоде детства.

На уровень физического развития влияет комплекс социально-биологических, медико-социальных, организационных, природно-климатических факторов. Имеют место различия в физическом развитии населения, проживающего в различных экономико-географических зонах, лиц разных национальностей. Под влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов уровень физического развития снижается, наоборот, улучшение условий, нормализация образа жизни способствуют повышению уровня физического развития.

Основными признаками физического развития являются:

1.  Антропометрические, т.е. основанные на изменении размеров тела скелета  человека и включающие:

а)  соматометрические - размеры тела и его частей;

б)  остеометрические - размеры скелета и его частей;

в)  краниометрические - размеры черепа.

2.  Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей.

3. Физиометрические признаки, т. е. признаки, которые определяют физиологическое состояние, функциональные возможности организма.

Методика изучения. Для изучения, анализа и оценки физического развития применяются генерализирующий и индивидуализирующий методы наблюдения.

• Генерализирующий метод представляет собой наблюдение за определенной, достаточно большой группой детей, в которой индивидуальные антропометрические данные суммируются и при обработке получают средние данные физического развития на определенный момент, характеризующие данную группу.

• Индивидуализирующий метод представляет собой тип длительного наблюдения за развитием каждого отдельного ребенка.

Индексы физического развития — показатели физического развития, представляющие собой соотношение различных антропометрических признаков, выраженных в априорных математических формулах.

1. Индекс Л.И.Чулицкой (индекс упитанности), который равен: (3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени) - длина тела.

Абсолютные значения составляют: у новорожденного + 30 см, до 1 года + 25 см, 2-3 года + 20 см, 6-7 лет +10 +15 см. После 8 лет индекс имеет обычно отрицательное значение и у школьников данный индекс не имеет значения и не определяется.

Индекс состоит из двух частей - первая характеризует упитанность ребенка (окружность плеча, бедра, голени), а вторая часть - скелетный рост. Следовательно, отклонение индекса в меньшую сторону может быть обусловлено либо истощением ребенка, либо чрезмерным ростом.

Для анализа упитанности у детей раннего возраста можно использовать вспомогательные индексы Чулицкой - индексы пропорциональности:

3 окружности плеча = окружность груди = окружность бедра + окружность голени.

Если эта закономерность сохраняется, то жир распределен равномерно, исхудания нет. Эти индексы чувствительны, так как по мере увеличения возраста ребенка жир исчезает сначала с туловища, затем с бедер и голеней.

2. Индекс Эрисмана – индекс пропорциональности. Это разность между окружностью груди в см. и половиной длины тела (роста) в см. Величина индекса ориентировочно характеризует гармоничность телосложения, так как возрастное изменение пропорций существенно сказывается и на соотношениях между длиной тела и различными поперечными размерами. Значения индекса зависит от возраста ребенка.

Так, у детей первого года жизни в норме он колеблется от + 13,5 до + 10; 2-3 года от + 9 до + 6; 6-7 лет от + 4 до + 2; 8-15 лет от + 1 до – 3.

У здорового правильно развивающегося ребенка первых 3-х лет жизни при пропорциональном развитии индекс Эрисмана составляет половину индекса Чулицкой. Чаще индекс используется в контроле физического развития школьников.

3. До недавнего времени в качестве критерия зрелости новорожденного использовался массо-ростовой показатель - отношение веса к росту, который показывает, какой вес приходится на 1 см длины тела. В норме у новорожденных мальчиков этот показатель составляет от 55,5 до 68 граммов на 1 см роста, а у девочек, соответственно, от 65,5 до 67,0 граммов (гр.).

4.Избыточный вес – фактор риска возникновения сахарного диабета. По международным стандартам ВОЗ этот показатель принято называть индекс массы тела (ИМТ).