30. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб – 10). История, принципы построения, цели и области применения мкб. Переход на мкб-11.

История: В 1983 году Международ. конференцией был одобрен 10-й пересмотр МКБ,кот. принята в 1989 г. 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения . Классиф-ция вступила в силу с 1 января 1993 года. В Росси классиф-ция начала действовать с 1 января 1998 года.

Принципы:

МКБ построена по 4 принципам.

Первый- принцип этиологии. По нему построен 1-й класс - "Инфекцион. и паразитарные б-ни" и 17-й класс - "Несчастные случаи, отравления, травмы".

Второй принцип - принцип патогенеза. По нему построен 2-й класс - "Новообразования".

Третий принцип - принцип локализации. По нему построено большинство классов 6 б-ни органов дыхания, пищ-ния, МПС и др.

Четвёртый принцип - общности особых состояний. Это 11-й класс - "Осложнения берем-сти, родов и послеродового периода"

Цель: целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

Как и весь мир, Россия начала переход на МКБ-11 с 1 января 2022 года — согласно распоряжению правительства РФ №2900-р. На так называемый переходный период ВОЗ отвела три года.

Новые разделы МКБ-11

1. нарушения иммунной системы были выделены в отдельный одноименный раздел. В нем содержатся первичные и приобретенные иммунодефициты, системные аутоиммунные заболевания, аутовоспалительные заболевания (включая болезнь Бехчета), аллергические реакции и реакции гиперчувствительности, нарушения иммунной системы со стороны белого ростка крови, определенные нарушения, связанные с иммунной системой, а также болезни тимуса.

2. Еще один новый раздел называется «Расстройства цикла сон-бодрствования». Он содержит подразделы: Бессонница (нарушения засыпания и поддержания сна). Гиперсомния (нарушения в виде повышенной сонливости). Расстройства дыхания во сне. Нарушение циркадианных ритмов сна. Двигательные нарушения во сне. Определенные расстройства сна. Парасомния

3. Также в МКБ-11 появился новый раздел «Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем». В нем всего четыре подраздела: Сексуальная дисфункция. Сексуальные расстройства, приводящие к болевым ощущениям. Изменения в анатомии женских половых органов. Несоответствие пола (гендерное несоответствие)

4. Новый раздел – народная медицина.

5. Еще одно интересное новшество, ранее широко освещавшееся в популярных СМИ – этоё включение зависимости от видеоигр в число расстройств поведения.

6. изменение в МКБ-11 касается кодов, имеющих отношение к устойчивости к противомикробным препаратам. Теперь коды в большей степени соответствуют критериям Глобальной системы эпидемиологического надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (англ - Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System, GLASS).

31. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ). Методика изучения, уровни и динамика показателей. Показатели, характеризующие заболеваемость с ВУТ. Социально-экономическое значение заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) является критерием, характеризующим здоровье трудовых коллективов и эффективность лечебно- профилактических мероприятий. Частота и структура ЗВУТ формируются под влиянием комплекса социально-экономических, медико-биологических, производственно-профессиональных и других факторов. По сравнению с другими показателями, характеризующими здоровье населения, она более чувствительна к изменяющимся социально-экономическим условиям жизни общества. В современных условиях имеет место переплетение различных производственных факторов и комбинированное влияние их на состояние здоровья работающих. Наиболее чувствительны к воздействию факторов производственной среды и трудового процесса женщины в силу анатомо-физиологических особенностей организма.

Методика изучения: Анализ и изучение этой заболеваемости осуществляется на основании «Отчета о временной нетрудоспособности форма № 16/3-1».

Качественные показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности рассчитываются по всем заболеваниям в целом и по каждой болезни в отдельности. При вычислении показателей заболеваемости не следует ограничиваться получением лишь общих показателей. При анализе заболеваемости учитываются факторы, влияющие на нее. Необходимо изучить заболеваемость по полу, по возрастным группам, по цехам, по профессиям, по стажу работы, по сезонам года, по прочим факторам. Углубленный анализ на предприятиях проводится на основании «Карты полицевого учета». С их помощью можно выявить часто и длительно болеющих, т.е. лиц, имевших в течении года 4 и более случаев утраты трудоспособности или 40 и более дней нетрудоспособности. Далее изучается причинность, делаются выводы и разрабатываются мероприятия по снижению заболеваемости.

Основные учетные документы:

1) Листок нетрудоспособности для работающих.

2) Справка о временной утрате трудоспособности для студентов, учащихся по болезни, по карантину ребенка, посещающего д/у или школу - форма №095/у.

3) Талон амбулаторного пациента 025-10/у-97.

4) Карта учета причин временной нетрудоспособности.

На основе листков нетрудоспособности составляется “Отчет о временной нетрудоспособности” форма №16-ВН.

Показатели, характеризующие заболеваемость с ВУТ:

1. Число случаев заболеваний на 100 работающих =

Число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности × 100

Средняя численность работающих

2. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих =

Число дней нетрудоспособности × 100

Средняя численность работающих

3. Средняя длительность одного случая ЗВУТ =

Число дней нетрудоспособности

Число случаев нетрудоспособности

4. Показатель структуры =

Число случаев или дней заболеваемости с ВУТ данной болезнью ×100% Число всех заболеваний с ВУТ

Структура ЗВУТ может так же рассчитываться в днях.

Значение:

В РФ в 2007 г. число случаев временной нетрудоспособности по всем причинам на 100 работающих составило 63,3; средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности 13,0 дней. По данным формы-4 ФСС, по результатам 2017 года зарегистрировано 193,5 тыс. случаев временной нетрудоспособности (ВН) общей продолжительностью 2496,5 тыс. дней