25. Средняя продолжительность предстоящей жизни. Определение, методика расчета, динамика уровня показателя в Российской Федерации.

Средняя продолжительность предстоящей жизни — это число лет, которые в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников. при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление.

Методика расчета: Показатель СППЖ рассчитывается на основании имеющихся повозрастных показателей смертности путем построения специальных таблиц смертности (дожития) для реального или гипотетического поколения.

Таблицы смертности показывают, как когорта одновременно родившихся лиц (условно принятая за 10 000 или 100 000), постепенно уменьшается с увеличением возраста под влиянием смертности. Их строят для мужского и женского населения, городского и сельского, для отдельных регионов, профессиональных групп. Кроме чисел доживающих до определенного возраста из числа одновременно родившихся и показателя СППЖ для каждой возрастной группы, таблицы смертности включают показатели вероятности умереть в данном возрасте и вероятность дожить до следующего возраста, вероятную длительность предстоящей жизни и т. д.

Возьмем когорту одновременно родившихся в 19… году численностью 100000 человек. Из данных госстатистики известны повозрастные коэффициенты смертности. Если уровень смертности на первом году жизни составляет 20% то следовательно, из 100000 на первом году жизни умрет 2000 человек. Вероятность умереть для каждого родившегося в 19… году составляет 2%.

Поскольку все, кто не умер в данном возрасте, доживут до следующего, вероятность дожить до 2-го года жизни для каждого родившегося в 19… году составит 98% или 98000.

Далее необходимо определить среднее число живущих в каждом возрастном интервале (так называемое стационарное население), которое соответствует полусумме числа живущих на начало и конец этого интервала. В нашем примере эта цифра равна 99000 человек ((100000+98000): 2). Следовательно, первый год жизни прожило 99000 детей, или, иными словами, на первом году взятой нами когорты было прожито 99000 человеко-лет.

Динамика уровня показателя в РФ

Значительное увеличение смертности в 1990-е гг., а также снижение коэффициента суммарной рождаемости ниже уровня простого воспроизводства привело к долгосрочному сокращению численности населения впервые в российской истории, поэтому потери от сверхсмертности в 1990-е годы многие сравнивают с потерями во время Великой Отечественной войны. По данным ООН, с 2003 по 2008 годы ожидаемая продолжительность жизни в России при рождении постоянно увеличивалась По данным Росстата, ожидаемая продолжительность жизни в России на 2008 год составляла 67,9 лет (61,8 у мужчин и 74,2 у женщин). За 2009 год этот показатель вырос более чем на 1,2 года и составил в среднем и у мужчин, и у женщин более 69 лет. По итогам 2019 года средняя продолжительность жизни в России достигла очередного исторического максимума и составила 73,4 года.

26. Естественный прирост населения. Определение, методика расчета, динамика уровня показателя в Российской Федерации. Значение показателя в оценке демографической ситуации.

Естественный прирост населения – это разница между количеством рожденных детей и умерших людей в течение года. Он служит наиболее общей характеристикой естественного движения населения.

Методика расчета

Показатель естественного прироста населения = (Число родившихся - число умерших) / (Среднегодовая численность населения) х 1000.

Кроме того, рассчитывают общий коэффициент естественного прироста по формуле:

Общий коэффициент естественного прироста = Общий коэффициент рождаемости – Общий коэффициент смертности.

Абсолютная величина естественного прироста позволяет судить лишь о масштабах естественного прироста или убыли населения, о том, насколько численность населения увеличивается или уменьшается за счет разности между числами родившихся и умерших. В связи с этим естественный прирост необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности.

Динамика

К одному из наиболее неблагоприятных демографических явлений относится отрицательный естественный прирост, свидетельствующий о явном неблагополучии. Как правило, такая демографическая обстановка характерна для войн и социально-экономических кризисов. За всю историю России (не считая периода войн) в 1991 г. впервые был отмечен отрицательный естественный прирост. Депопуляция как драматическое демографическое явление, превышение смертности над рождаемостью, вызвала образ «русского креста». Отрицательный естественный прирост свидетельствует о вымирании нации, или депопуляции.

Высокий естественный прирост может рассматриваться как благоприятное демографическое явление только при низкой смертности. Высокий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения, несмотря на относительно высокий показатель рождаемости.

В период с 1992 по 2012 год в Российской Федерации наблюдался отрицательный естественный прирост, в 2012г был равен нулю, в 2014г составил 0,2 промилле, что означало превышение рождаемости над смертностью, и в последующем вновь стал отрицательным. В 2019 г равен -3,5 промилле.

КЕП в Орловской области за 2018-2019г = -0,5

27. Заболеваемость, определение, источники информации, виды заболеваемости, методика изучения. Возрастно-половые особенности заболеваемости. Роль врачей в изучении заболеваемости и повышении достоверности данных.

Заболеваемость — уровень и частота распространения болезни (ней) среди населения.

Источники информации о заболеваемости. Основные: обращаемость, медицинские осмотры. Дополнительные: по причинам смерти, по данным комплексных социально-гигиенических и клинико-социальных исследований.

Виды заболеваемости:

1) общая - все случаи первичных посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения. Учетная форма - статистический талон уточненных диагнозов;

2) острая инфекционная заболеваемость. Учетная форма - экстренное извещение об инфекционном заболевании;

3) заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Учетная форма - специальное извещение, которое заполняется в случае установления диагноза туберкулеза, онкологического и венерического заболевания;

4) госпитализированная заболеваемость. Учетная форма - карта выбывшего из стационара;

5) заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетная форма - больничный лист

Методы изучения заболеваемости:

1. Первый метод – заболеваемость по данным обращаемости населения за медицинской помощью. Этот метод обеспечивает наиболее полный учет острых заболеваний. Учетным документом для ее изучения является «Талон амбулаторного пациента».

2. Второй метод – заболеваемость изучается по данным медицинских осмотров и диспансерного наблюдения за выделенными контингентами. Этот метод обеспечивает наиболее полный учет хронических болезней. Регистрируют их с помощью «Медицинской карты амбулаторного больного (форма № 025/у)» и «Журнала профосмотров».

3. Третий метод – изучение заболеваемости по данным о причинах смерти. Регистрируется с помощью «Врачебного свидетельства о смерти (форма № 106)».

Роль врачей в изучении заб-ти: Врачи ведут учет всех случаев заболеваний, с которыми население обратилось за медицинской помощью, Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на основании разработки «Статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у). Талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех поликлиниках, амбулаториях в городах и сельской местности. Талоны заполняются врачом по данным переданных ему с приема «Медицинских карт амбулаторного больного», «Истории развития ребенка» и т. д.

Самые высокие показатели заболеваемости по обращаемости у детей, ниже - у подростков и самые низкие - у взрослых. Самый низкий уровень заболеваемости в 10-14 лет. К 50 годам уровень заболеваемости повышается, потом снижается из-за роли социальных факторов, а также своевременности обращения к врачу. Заболеваемость у женщин выше чем у мужчин.

28. Виды заболеваемости по обращаемости. Учетно-отчетная документация для регистрации заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях. Первичная и общая заболеваемость, распространенность болезней. Методика расчета.

Виды заболевания и документация:

1) Общая заболеваемость включает в себя все виды заболеваемости.

2) Инфекционная заболеваемость. При выявлении инфекционной болезни врач любой специальности обязан заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма 058/у)» и отослать в течение 12 часов в территориальный ЦГЭ и ОЗ по месту регистрации заболевания. Экстренное извещение регистрируется в «Журнале учета инфекционных заболеваний (форма 060/у)».

3) Заболеваемость с временной утратой трудоспособности анализируется по «Листку нетрудоспособности».

4) Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями изучается по «Извещению о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, фавуса, трахомы, чесотки, психического заболевания (форма 089/у)», «Извещению о впервые установленном случае злокачественного заболевания (форма 090/у)».

5) Госпитализированная заболеваемость изучается по «Статистической карте выбывшего из стационара (форма 066/у)»

6) Травматизм. Отчет ф.-57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин». Его составляют все амбулаторно-поликлинические ЛПУ. Отчет заполняется на основании Талона амбулаторного пациента.

7) Профессиональная заболеваемость – частота случаев всех проф заболеваний, зарегистрированных в течение года среди работающего населения или лиц, прошедших мед осмотр. Документация для учета острых проф заболеваний – экстренное извещение об остром проф заболевании (ф. №058/у), учета хронических проф заболеваний – извещение о хроническом проф заболевании (ф. №151-у), для всех – карта учета проф заболеваний, журнал учета проф заболеваний.

Общая заболеваемость – число всех случаев заболеваний, с которыми население обратилось за данный год за медицинской помощью в любые амбулаторно-поликлинические учреждения, отнесенное к численности населения.

Единица наблюдения – каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания.

Впервые зарегистрированными считают:

- первые и последующие (независимо от количества) обращения по поводу острого заболевания;

- первое обращение в году по поводу хронического заболевания.

Первичная заболеваемость — частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний. Первичная заболеваемость = Число вновь возникших заболеваний / Средняя численность населения *1000.

Распространенность — частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году. Распространенность = Число имевшихся заболеваний у населения за год / Средняя численность населения *1000