23. Детская смертность. Определение, методика изучения, динамика уровня и изменение структуры показателей в стране. Факторы, влияющие на детскую смертность.

Детская смертность - это смертность детей от момента рождения до 15-летнего возраста. Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по снижению заболеваемости и смертности детей, оценить эффективность проведенных ранее мероприятий, в значительной мере охарактеризовать работу местных органов здравоохранения по охране материнства и детства.

В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей:

1. Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает:

• раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 часов жизни);

• неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);

• постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года).

2. Смертность детей в возрасте до 5 лет.

3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

Основными причинами перинатальной смертности являются родовые травмы, врожденная аномалия развития, асфиксия и т. д.

Факторы:

• социально-биологические (возраст матери, ее состояние во время беременности, наличие абортов в анамнезе, число предыдущих родов и т. д.),

• социально-экономические (условия труда беременной, материальное положение, семейное положение, уровень и качество медицинской помощи беременным и новорожденным);

• политика в области здравоохранения, охрана здоровья женщин и детей, специфические методы борьбы с детской смертностью, следующие из ее медико-социальных причин.

Методика изучения

• МС = число умерших детей до года/⅓ детей, родившихся живыми в предыдущем году +⅔, родившихся живыми в данном году ·1000.

• Неонатальная смертность = Число детей, умерших в первые четыре недели жизни/Число родившихся живыми·1000

• Постнеонатальная смертность = Число детей, умерших в период с 29 дня до 1 года жизни/Число родившихся живыми —Число умерших в первые четыре недели жизни *1000

• Ранняя неонатальная = Число детей, умерших в возрасте 0—6 дней (168 часов)/Число родившихся живыми*1000

• Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет = Число детей в возрасте до 5 лет, умерших за год / Число живорожденных*1000

• Смертность детей в возрасте от 1г до 15 лет = Смертность детей в возрасте от 1г до 15 лет, умерших в течение года / Среднегодовая численность детей в возрасте от 1 до 15 лет*1000

Учет смертности детей, начиная со второй недели жизни, ведется на основании анализа «Врачебных свидетельств о смерти».

Динамика:

В последние годы в Российской Федерации перинатальная смертность имеет стойкую положительную динамику. За последние 5 лет показатель перинатальной смертности в стране снизился на 20,8%, в том числе — мертворождаемость на 16,0%, ранняя неонатальная смертность — на 25,8% .

В 2003 г. показатель перинатальной смертности в Российской Федерации составил 11,27 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, в том числе в городских поселениях— 11,38 и в сельской местности — 11,03. Доля мертворождаемости и ранней неонатальной смертности в структуре перинатальной смертности составляет 54 и 46% соответственно, показатель мертворождаемости на 1000 родившихся живыми и мертвыми — 6,08 и показатель ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми — 5,19.