2. Лечение. Экспертиза и профилактика.

Лечение. Хронический бронхит, бронхиальную астму и пневмокониоз, обусловленные воздействием органической пыли, лечат так же, как и соответствующие формы пылевых заболеваний легких.

Больные с неосложненным биссинозом после прекращения контакта с пылью быстро наступает полное выздоровление.

При острых и подострых формах “легкого фермера” наиболее эффективны кортикостероидные препараты.

Экспертиза трудоспособности. больных с заболеваниями легких, обусловленными воздействием различных видов органической пыли, решается так же, как и при соответствующих формах пылевых заболеваний легких, вызванных воздействием неорганической пыли.????

Профилактика. Лица, работающие в контакте с пылью растительного и животного происхождения (переработка хлопка, льна, шерсти, кенафа, джута, зерна, табака, древесины, бумаги, тростника, торфа, натурального шелка и др.), подлежат периодическим медицинским осмотрам 1 раз в 12 мес, с участием терапевта, оториноларинголога, дерматолога. R органов грудной клетки, ФВД, определение лейкоцитарной формулы. Медицинские противопоказания для работы в контакте с пылью растительного и животного происхождения те же, что и для работы с другими промышленными аэрозолями. Дополнительным противопоказанием является наличие аллергических заболеваний.

Вариант 5

Профессиональная бронхиальная астма

1. Этиология

растительная пыль (из зерна, муки, хлопка, льна), пыльца растений, пыль

древесины, шелка, волосы и шерсть животных; канифоль, формалин, синтетические полимеры; лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды).

Профессии: работники с/х, хлопко- и деревообрабатывающих предприятий, мукомолы, ветеринары, парикмахеры, работники химико-фармацевтической промышленности.

2. Патогенез

Ведущее значение в развитии заболевания имеют иммунологические нарушения различных типов.

1.Наиболее часто приступ удушья является результатом аллергической реакции немедленного типа, возникающей на участке бронхиального дерева вследствие поступления того или иного профессионального аллергена. Взаимодействие аллергена со специфическими антителами, фиксированными на клетках тканей сенсибилизированного организма – иммунологическая стадия аллергической реакции немедленного типа.

В сыворотке крови, как правило, повышен уровень IgE.

2.Не во всех случаях формирования ее имеет место немедленный тип аллергической реакции. Иногда возможно нарушение взаимоотношения В- и Т-лимфоцитов в результате патологических воздействий с формированием реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Роль промышленного аллергена в предварительной сенсибилизации организма с последующим возникновением типичного астматического приступа. При этом провоцирующим механизмом последнего могут быть различные эндогенные и экзогенные факторы: нервно-психические ситуации, эндокринные сдвиги, токсичные вещества, инфекция дыхательных путей, охлаждение, наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям и др.

Стадии: 1 стадия – моноаллергии – сенсибилизация одним аллергеном, который является специфическим фактором производства, т.е. профессиональной вредностью. В этой стадии аллергены могут проявлять избирательное воздействие на отдельные органы и ткани: слизистую носа, глаз, открытых кожных покровов. 2 стадия – наступает полифакторная сенсибилизация ко многим аллергенам, не только производственного характера (но к бытовым, пищевым и др.)

Вариант 6

Профессиональная бронхиальная астма

1. Лечение

B2-агонисты короткого действия - при легком течении (беротек), B2-агонисты

длительного действия - при тяжелом течении (формотерол), возможно в сочетании с глюкокортикоидами (преднизолон, ингаляц-будесонид); муколитические средства (амброксол); противогистаминные (димедрол, супрастин), оксигенотерапия.

В межприступные периоды: физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение в теплое время года, дыхательная гимнастика.

2. Профилактика

1. Тщательный профессиональный медицинский отбор лиц, где возможен контакт с производственными аллергенами.

2. Раннее выявление начальных признаков болезни

3. Рациональное трудоустройство вне контакта с производственными аллергенами.

Экспертиза Легкая степень – трудоспособность сохраняется, необходимо рациональное

трудоустройство (не связано с воздействием производственных аллергенов).

Средняя степень – трудоспособность значительно ограничена или полностью утрачена, что определяется частотой и длительностью приступов удушья, степенью выраженности ДН и сопутствующих заболеваний.

Тяжелая степень – направление на МСЭК для определения утраты трудоспособности.

Вариант 7

Вибрационная болезнь локальная