2. Профилактика и экспертиза

Экспертиза

I степень - все процессы еще легко обратимы, нет серьезных трофических нарушений и расстройств чувствительности, а вазомоторные явления выражены нерезко, необходимо проводить активную терапию без отрыва от производства. амбулаторное лечение, соблюдение мер индивидуальной профилактики дают хороший результат и трудоспособность больного не нарушается.

При II степени — умеренно выраженных явлениях — отмечаются вазомоторные нарушения и расстройства чувствительности, больного следует временно считать ограниченно трудоспособным, т.е. он нуждается в обязательном отстранении от работы, связанной с неблагоприятными профессиональными факторами: вибрацией, шумом, значительным мышечным напряжением и охлаждением. Больному предоставляется справка 170 КЭК, и он лечится в амбулаторных условиях, рекомендуются санаторно-курортное лечение, динамическое наблюдение, рациональное трудоустройство больного, если нет эффекта от терапии. Если рациональное трудоустройство привело к снижению квалификации, особенно при выраженных стадиях заболевания, больной должен быть направлен на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности и перевода на пенсию.

При вибрационной болезни клинический прогноз, как правило, зависит от выраженности вибрационной патологии, и в I стадии он благоприятный. Уже во II стадии трудовой прогноз сомнителен или неблагоприятен.

Профилактика.

• вибрации в границах предельно допустимого уровня (ПДУ).

• проводить организационно-технические, санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия.

• рациональная организация труда: комплексные бригады; в этих условиях создается возможность ограничивать время работы с вибрационным оборудованием.

• В течение рабочей смены следует делать кратковременные перерывы (помимо основного обеденного) по 10 мин после каждого часа работы.

• продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации, включая микропаузы, входящие в данную операцию, не должна превышать при работе с ручными машинами 15—20 мин).

• организация двух регламентированных перерывов для активного отдыха, проведение специального комплекса производственной гимнастики (20 мин через 2 ч после начала смены и 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва).

• После окончания работы (или во время перерыва) рекомендуются прием душа (веерный или типа Шарко) на область позвоночника, теплые ванны для рук (температура 37—38 °C) или сухое тепло в сочетании с самомассажем в течение 5—10 мин.

• проведение ультрафиолетового облучения — 2 курса в год с месячным перерывом.

• периодическое оздоровление рабочих в санаториях-профилакториях, витаминизация (витамины группы В и С), рациональное питание, физическое закаливание, активный отдых.

• проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (терапевт, невропатолог, отоларинголог), лабораторные и функциональные исследования включают холодовую пробу, исследование вибрационной чувствительности, по показаниям — реовазографию периферических сосудов, исследование вестибулярного аппарата, рентгенографию опорнодвигательного аппарата.

• При приеме на работу, связанную с воздействием вибрации, необходимо строго учитывать перечень дополнительных медицинских противопоказаний: хронические заболевания периферической нервной системы; облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм; •аномалии положения женских половых органов, хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями; высокая и осложненная близорукость (выше 8,0 дптр)

Вариант 28

Острые и хронические профессиональные интоксикации ртутью