1.Клиника

Антракосиликоз

- если сочетается с хр.пылевым бронхитом,то: боли в грудной клетке, одышка, постоянный выраженный кашель с выделением слизистой мокроты, преимущественно по утрам, которая иногда приобретает темную окраску вследствие содержания в ней частиц угольной пыли, признаки эмфиземы легких в нижнебоковых отделах грудной клетки (расширение грудной клетки, опущение нижних границ легких и ограничение их подвижности, коробочный перкуторный звук). Аускультативно ослабленное/жесткое дыхание + сухие/влажные хрипы.

- если антракоз не сочетается ,то выражены слабо и даже отсутствовать.

- через 10 лет и более после начала работы в контакте с пылью.

- Самочувствие больных остается вполне удовлетворительным.

- нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу, что в значительной мере обусловлено наличием хронического бронхита.

- При выраженном пневмокониотическом процессе наблюдается нарушение функции дыхания по рестриктивному типу. По рентгенологическим признакам антракоз может быть отнесен к интерстициальной или интерстициально-узелковой форме пневмокониоза; при антракосиликозе, помимо указанных форм, может встречаться узловая форма пневмокониоза.

- Прогрессированию антракоза и антракосиликоза в значительной мере способствуют осложнения, к которым в первую очередь относится туберкулез легких.

2. Экспертиза трудоспособности. Профилактика.

- Трудоспособность больных антракозом и антракосиликозом определяется в зависимости от вида пневмокониоза, сопутствующих осложнений и заболеваний, а также наличия и степени выраженности функциональных расстройств.

- Шахтеры, больные антракозом и антракосиликозом, нуждаются в переводе на поверхность и рациональном трудоустройстве вне контакта с пылью и веществами, оказывающими раздражающее действие + могут быть противопоказаны работы, связанные с большим физическим напряжением и пребыванием в неблагоприятных метеорологических условиях. Исключение составляют больные с неосложненными интерстициальными или мелкоузелковыми формами антракоза и антракосиликоза I стадии.

- При отсутствии нарушений функции внешнего дыхания и признаков сердечной недостаточности такие больные могут быть оставлены на подземных работах в условиях запыленности, не превышающей пдк, а также на работах, не требующих большого физического напряжения + тщательное медицинское наблюдение.

- Полная стойкая утрата трудоспособности у больных антракозом и антракосиликозом наблюдается при выраженной степени дыхательной и сердечной недостаточности, тяжелых осложнениях (например, при активной форме туберкулеза, выраженной эмфиземе легких, бронхиальной астме, сопровождающейся частыми тяжелыми приступами удушья, и др.).

Профилактика.

- максимальное обеспыливание воздушной среды производственных помещений, в которых проводятся работы, связанные с пылеобразованием: механизация, герметизация пылеобразующих процессов производства, внедрение дистанционного управления, пылеосаждение при помощи смачивающих средств, устройство эффективной и рационально сконструированной местной и общей вентиляции, а также пылеулавливание.

- сиз

- предварительные и периодическим медицинским осмотрам, проводятся 1 раз в год.

- рентгенография органов грудной клетки и исследуется функция внешнего дыхания.

- противопоказания

• выраженные субатрофические изменения верхних дыхательных путей с наклонностью к атрофии, озена, искривление носовой перегородки, препятствующее носовому дыханию;

• хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма, альвеолиты;

• распространенные остаточные явления в легких после излеченного туберкулеза;

• хронические заболевания переднего отрезка глаза — век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей;

• хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи;

• аллергические заболевания (при работе с пылью животного и растительного происхождения, полимерных материалов и металл ов-аллергенов);

• острота зрения без коррекции 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 — на другом (при подземной работе);

• токсикомании, наркомании, в том числе хронический алкоголизм.

Вариант 23

Хронический былевой бронхит.