Дифференциальный диагноз

1. Отосклероз – двустороннее снижение слуха, наличие шума в ушах; наследственная предрасположенность, эндокринные нарушения, гипервитаминоз D; при отоскопии широкие слуховые проходы с тонкой сухой кожей, через истонченную барабанную перепонку просматривается гиперемированный промонториум.

2. Невралгия тройничного нерва – острая, приступообразная, возникающая при движении лица, стреляющая боль, распространяющаяся на область уха; выделения из ушей отсутствуют; при отоскопии патологии не выявляют.

3. Мезотимпанит - снижение слуха, выделения из уха с неприятным запахом, часто головокружения и головные боли; возникает вследствие частых острых отитов и патологических процессов в полости носа, носоглотке; при отоскопии центральная перфорация натянутой части барабанной перепонки, иногда разрастание грануляционной ткани и образование полипов.

4. Экссудативный средний отит - снижение слуха, низкочастотный шум в ухе (чувство переливания жидкости); возникает вследствие нарушения секреторной функции слизистой среднего уха, нарушения функции мерцательного эпителия слуховой трубы и ее проходимости; при отоскопии барабанная перепонка серая или серо-розовая, втянута, световой конус теряет нормальную форму, через барабанную перепонку определяется уровень жидкости с пузырьками воздуха.

Лечение больного

Консервативное лечение в условиях оториноларингологического стационара.

1. Режим 3 (общий);

2. Стол № 15.

Медикаментозная терапия:

1. Стандартный курс антибиотикотерапии (7-10 дней);

2. Использовать амоксициллин в качестве препарата первой линии системной антибактериальной терапии (внутрь, по 250 мг 3 раза в день);

3. Назначить системные формы нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома и/или лихорадочной реакции (производные пропионовой кислоты – ибупрофен внутрь по 200 мг 3-4 раза в сутки; при выраженном болевом синдроме – кеторол внутрь по 10 мг).

4. Альфа-адреномиметики во всех стадиях острого среднего отита с целью разгрузочной терапии для снятия назальной обструкции и восстановления функции слуховой трубы (нафтизин интраназально по 1–3 капли 0,1% раствора 3–4 раза в день; использование необходимо ограничить 5-7 днями в связи с риском развития медикаментозного ринита и системных нежелательных эффектов).

Дневники Прогноз

Прогноз для здоровья – благоприятный. Необходимо принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. При соблюдении рекомендаций возможно выздоровление. Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.

Эпикриз

Лечащий врач:

Дата: