- •Глава 1. Лечебная физкультура при заболеваниях внутренних органов
- •Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •Инфаркт миокарда
- •Задачи постстационарного этапа реабилитации:
- •Дозированная ходьба
- •Гипертоническая болезнь
- •1.2. Физическая культура в профилактике заболеваний сердечно-
- •Задачи физических тренировок в профилактике и лечении ибс
- •1.3 Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей
- •Вегетососудистая дистония
- •1.4 Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания
- •Классификация дыхательных упражнений:
- •Звуковые дыхательные упражнения
- •Дренажная гимнастика
- •Заболевания верхних дыхательных путей
- •Пневмония
- •Лфк способствует решению следующих задач:
- •Хроническая обструктивная болезнь легких
- •Особенности лечебной физкультуры при бронхиальной астме
- •1.5 Лечебная физкультура при заболеваниях обмена веществ
- •Профилактика гипергликемии при физических тренировках
- •Лечебная гимнастика для стоп
- •Лечебная физкультура при ожирении
- •1.6 Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения
- •Глава 2 Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями и травмами нервной системы
- •2.1 Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
- •Массаж при повреждениях периферического двигательного нейрона
- •2.2 Лечебная физкультура при поражениях центральной нервной системы
- •2.3.Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах нервной системы у детей
- •Глава 3. Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата
- •3.1 Физическая реабилитация при нарушениях осанки и плоскостопии
- •Лечебная физкультура при плоскостопии
- •Специальные упражнения лг с целью укрепления мышц:
- •3.2 Физическая реабилитация при переломах костей конечностей
- •Особенности восстановительного лечения при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
- •Иммобилизационный;
- •Послеиммобилизационный; 3.Заключительный восстановительный;
- •4.Период стойких остаточных явлений.
- •III. Восстановительный период
- •Рекомендуемая литература
1.3 Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей
Врожденные пороки сердца
Для определения методики ЛФК при врожденных пороках сердца (ВПС) необходимо учитывать общее состояние больного и характер гемодинамических нарушений с учетом врожденных изменений в сердце. В связи с этим, можно выделить три группы основных гемодинамических особенностей:
ВПС со сбросом крови слева направо, при которых кровь в избыточном количестве поступает в малый круг кровообращения (открытый аортальный порок, дефект перегородок). Особенностью ЛФК является ограничение упражнений для крупных мышечных групп, исключение упражнений с сопротивлением, натуживанием и задержкой дыхания, увеличение числа дыхательных упражнений со стимуляцией кашлевых движений.
ВПС со сбросом крови справа налево и аортальной гипоксией, при этом в малый круг затруднено поступление крови (тетрада Фалло, единственный желудочек). Ограничения ЛФК связаны с хроническим кислородным голоданием вследствие недостаточности кровоснабжения легких.
ВПС, при которых затруднено поступление крови в большой круг кровообращения в связи с препятствием кровотоку (стеноз легочной артерии, стеноз аорты, коарктация аорты). Эти больные находятся в тяжелом общем состоянии (одышка, цианоз, аритмии). Они ограничены в двигательном режиме.
В зависимости от степени сердечной недостаточности устанавливают двигательный режим больному. В отличие от детей с приобретенными пороками, дети с ВПС не переводятся на общий режим даже при устранении декомепенсации. Широко используется механизм компенсаторного действия средств ЛФК, позволяющий в значительной степени активизировать экстракардиальные факторы кровообращения, а также трофическое действие. При оперативных вмешательствах ЛФК позволяет подготовить детей к вмешательству, подвести к нагрузкам в обычной жизни. Задачи ЛГ в предоперационный период: расширение функциональных возможностей дыхательной системы, стимуляция кашлевого рефлекса; улучшение биомеханики дыхания; стимулирование нервной системы; обучение ЛГ послеоперационного периода. Противопоказаниями являются: общее тяжелое состояние, выраженная сердечная недостаточность.
Методика ЛФК в предоперационный период включает:
- статические и динамические дыхательные упражнения;
- общеразвивающие упражнения для мелких мышечных групп;
-тренировка мышечно-суставного чувства;
- укрепление мышц туловища, особенно у детей 3-5 лет;
- обучение расслаблению.
Методика ЛГ в послеоперационный период связана с оперативным доступом (срединный с рассечением грудины, торакотомия, эндоскопический).
На санаторном этапе используют постельный - при возникновении сердечной недостаточности, щадящий - при наличии НК 1 степени, тонизирующий двигательный режим при отсутствии НК. Дети, перенесшие операцию при отсутствии декомпенсации, проходят реабилитацию в местном санатории.
На поликлиническом этапе назначается ЛФК. Занятия ЛГ проводятся индивидуально или малогрупповым методом 2-3 раза в нед по 20-30 минут в зависимости от возраста. Детям с ВПС, сопровождающимся артерио-венозным сбросом крови абсолютно противопоказаны любые упражнения или нагрузки, связанные с задержкой дыхания (плавание, натуживания), так как они увеличивают нагрузку на правые отделы сердца. Основное внимание на данном этапе отводится аэробным тренировкам в виде ходьбы, которую рекомендуют применять ежедневно 15-20 минут с интервалами отдыха. Постепенно каждые 3-4 дня время ходьбы увеличивают на 5-10 мин, доводя продолжительность до 1 часа, а количество остановок уменьшают с учетом индивидуальной переносимости нагрузок. ЛГ включает общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп в среднем темпе с использованием предметов (палочки, мячи, обручи), подвижные игры средней интенсивности. Занятия проводятся под контролем субъективных и объективных показателей (ЧСС, ЧДД, АД). Через 2-3 месяца проводится оценка функционального состояния и коррекция физических нагрузок.