Гипертоническая болезнь

Лечебная физкультура является важной частью реабилитации больных гипертонической болезнью. Лечебно-профилактическое значение физических упражнений характеризуется их способностью влиять на процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга. Применение физических упражнений значительно усиливает возникновение рефлекторных связей — кортико-мышечных , кортико-сосудистых, а также мышечно- и висцеро-кортикальных, а также моторно-висцеральных. Усиление временных связей способствует более согласованной функции основных систем организма — дыхания, кровообращения, обмена веществ и др. При применении лечебной физкультуры, осуществляемой при активной деятельности всех звеньев нервной системы, происходит улучшение центральной нервной регуляции, в том числе и системы кровообращения. Многочисленные наблюдения показали, что при лечении ГБ 1 и II стадий ведущее значение имеет режим активного отдыха с использованием дозированных физических нагрузок в сочетании с рациональным питанием. Целесообразно также применение лечебной физкультуры в комплексе с психотерапией.

Задачами ЛФК при гипертонической болезни являются

1. Укрепление и оздоровление всего организма больного.

2. Уравновешивание процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

3. Урегулирование координированной деятельности всех звеньев кровообращения, улучшение их функций и снижение сосудистого тонуса в прекапиллярных артериях и артериолах.

4. Развитие резервной функции системы кровообращения и всего организма больного за счет регулярной дозированной тренировки физическими упражнениями.

5. Повышение окислительно-восстановительной фазы обмена веществ и улучшение трофических процессов в тканях и органах.

6. Уменьшение различных субъективных проявлений заболевания (головные боли, головокружение, нервозность, напряженность, одышка и др.) и повышение в связи с этим общей трудоспособности.

7. Улучшение состояния двигательной системы (устранение миофасциальных изменений и мышечного дисбаланса, повышение выносливости мышц).

Противопоказания к назначению ЛФК: тяжелая форма ГБ, состояние после криза или резкого снижения АД с ухудшением общего состояния больного, тяжелая форма сердечной недостаточности.

Занятия лечебной гимнастикой (ЛГ) необходимо проводить 3-5 раз в неделю по 20-30 мин. Предпочтение отдается упражнениям, устраняющим чрезмерное напряжение мышц, особенно плечевого пояса, шеи, рук, лица; движениям, включающим в работу крупные мышечные группы туловища и нижних конечностей (до1/6-1/7 мышечной массы) в изотоническом режиме и в чередовании с релаксацией их и дыхательными упражнениями. Большое значение для лиц с повышенным АД имеет использование в программах физических тренировок упражнений, корригирующих патологические изменения в мышцах в виде гипертонусов мышц. В качестве исходных положений преимущественно используют положения сидя на стуле и лёжа с приподнятым положением корпуса в первую половину лечебного курса и при II и Ш стадиях заболевания, сиди, лежа и стоя — преимущественно во второй половине курса лечения в I,11 и Ш стадиях заболевания. Упражнения следует применять ритмично, в спокойном темпе, с большим объемом движений в суставах, дабы лучше использовать экстракардиальные, вспомогательные факторы аппарата кровообращения. Не следует применять гимнастических упражнений с выраженным усилием, большим объемом движений корпуса и головы и др., вызывающих приливы крови к голове, а также не делать резких и быстрых движений.

Наиболее физиологичными для сердечно-сосудистой, дыхательной и двигательной систем, для нормализации обмена веществ являются бег и ходьба, при которых реакция сосудистого сопротивления и АД бывают наиболее адекватными. Поэтому при начальных признаках ГБ лицам молодого возраста могут быть разрешены бег или быстрая ходьба, велотренировки. Тренировки должны быть регулярными и повторяться 4-5 раз в неделю при продолжительности их 20-30 мин или 2-3 раза в неделю по 40-60 мин. При достоверном повышении работоспособности и стабилизации АД на нормальных цифрах во время занятий ЛФК могут быть рекомендованы кратковременные (3-5 с) изометрические напряжения (1-3 «пика») мелких и средних мышечных групп конечностей при ЧСС 65-85% максимального возрастного пульса.

Лица, начинающие физические тренировки до 34-35 лет и не имеющие признаков ГБ, могут заниматься физическими упражнениями и бегом в аэробном и аэробно-анаэробном режиме, т.е. при ЧСС от 65 до 85% максимального возрастного пульса.

Определение пороговой нагрузки при велоэргометрической пробе (или с использованием тредмила) помогает выбрать адекватный режим тренировки, соответствующий нагрузке при максимальной ЧСС, равной 80% от порогового пульса. При невозможности проведения исследования с физической нагрузкой может быть рекомендован режим аэробных тренировок при ГБ I стадии в пределах 50-75%, а при ГБ II стадии – 40-65% ЧСС, максимального для возрастной группы.

Благоприятное влияние на больных ГБ оказывает массаж шейно-воротниковой зоны. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

Следует подчеркнуть лечебно-профилактическое значение умеренных пешеходных прогулок в загородных условиях или городских парках. Необходимо настойчиво рекомендовать различные виды трудовых процессов, особенно на воздухе: в летнее время—садовые, огородные работы, в зимнее — работу по очистке территории от снега. Очень важно, чтобы больной заинтересовался этими занятиями. Применять следует те виды трудовых процессов которые нравятся больному, а тем самым могут вызывать положительные эмоции, чувство удовлетворённости и снижать степень нервно-психического напряжения. В хорошую погоду можно также использовать прогулки на лыжах. Катанье на коньках можно использовать преимущественно в санаториях и на городских катках при условиях небольшого числа катающихся. Кратковременное купание (2—5 мин.), преимущественно в утреннее и предвечернее время, при температуре воды не ниже 20— 22°. Различные физические нагрузки в течение дня следует чередовать с пассивным отдыхом (преимущественно на воздухе и в тени).