Лечебная физкультура при плоскостопии

Под плоскостопием понимают деформацию стопы, заключающуюся в уменьшении высоты сводов в сочетании с пронацией пятки и супинацион- ной контрактурой переднего отдела стопы.

При плоскостопии под влиянием патологических факторов происходит скручивание стопы по оси с резким уменьшением ее сводов. В связи с этим во время стояния и ходьбы основная нагрузка приходится на уплощенный внутренний край стоп, при значительной утрате их рессорных свойств. Плоская стопа у детей встречается в 15-23% случаев

В норме стопа имеет 3 опорные точки: пятка, головки 1 и V плюсневых костей.

Своды стопы:

• Внутренний продольный свод стопы – от подошвенной поверхности пяточной кости до подошвенной поверхности 1 плюсневой кости высотой 5-7 см – образован таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и первыми тремя плюсневыми костями.

• Наружный продольный свод стопы – от подошвенной поверхности пяточной кости до подошвенной поверхности V плюсневой кости высотой около 2 см – образован пяточной, кубовидной и двумя наружными плюсневыми костями.

• Поперечный свод стопы – от подошвенной поверхности 1 плюсневой кости до подошвенной поверхности V плюсневой кости – образован клиновидными, кубовидной костями и основанием плюсневых костей.

Виды плоскостопия: врождённое, рахитическое, паралитическое, травматическое, статическое (82,1%)[наследственная слабость связочного аппарата; слабость мышц связок из-за малой физической активности; избыточный вес; неудобная обувь; длительные нагрузки на ноги (долгое стояние, высок каблук, беременность].

Для диагностики плоскостопия применяют метод плантографии – отпечатки стоп.

Лечебная физкультура назначается при всех формах плоскостопия как одно из средств комплексной терапии. Комплексный подход включает необходимые гигиенические меры, рациональный двигательный режим, ортопедические мероприятия (стельки, супинаторы) в сочетании с лечебной физкультурой.

Задачи восстановительного лечения

1. Укрепление мышц, поддерживающих свод и способствующих натяжению связочного аппарата.

2. Корригирующее влияние на порочную установку стоп, формирование высоты свода.

3. Воспитание стереотипа правильного положения тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе.

4. Болеутоляющее действие массажа и физических упражнений.

5. Общеукрепляющее влияние на организм.

Специальные упражнения лг с целью укрепления мышц:

1. усиливающих супинацию заднего отдела стопы и ротирующих голень во внутрь (длинные сгибатели пальцев, группа мышц, приводящих стопу внутрь, и, в первую очередь, б/берцовые мышцы);

2. сближающих первую плюсневую и пяточную кости (задняя б/берцовая мышца), короткие сгибатели пальцев, длинный сгибатель 1 пальца;

3. мышцы, способствующие пронации переднего отдела стопы (длинная м/берцовая мышца).

Упражнения в и.п. сидя

• Приведение и супинация стоп с одновременным сгибанием пальцев.

• Захватывание обеими стопами мяча и поднимание его с пола.

• Подгребание пальцами куска материи.

• Захватывание пальцами мелких предметов и поднимание их.

• Разведение коленных суставов при установке стоп на наружный край с максимальным сжатием пальцев.

• Вставание из и.п. «сидя по турецки» опираясь на тыльную поверхность стоп.

Упражнения в и.п. стоя

• Приподнимание на носках с упором на наружный край стоп.

• Повороты корпуса с фиксированными стопами.

• Стояние и ходьба по палке со стопами поперёк неё.

• При выполнении упражнений на балансирование и равновесие на одной ноге - опора на наружный край стопы.

Упражнения в ходьбе:

• Ходьба на носках, на пятках.

• --- на наружной стороне стоп.

• --- по двусторонне наклонённой плоскости.

• --- с приведением переднего отдела стопы.

• --- то же, поднимаясь на носки на каждом шагу.

Специальные упражнения для стоп должны применяться в сочетании с общеукрепляющими, для мышц верхних и нижних конечностей, плечевого пояса, туловища.

Массаж применяется с целью уменьшения болей, поддержания сводов стопы, улучшения кровообращения и стимуляции трофики мышц.

Массаж мышц голени проводить с акцентом на мышцы передней и внутренней поверхности, а также подошвенной поверхности стопы. Массаж дополняет физические упражнения и проводится курсами по 15-20 процедур 3-4 раза в год.