
- •Глава 1. Лечебная физкультура при заболеваниях внутренних органов
- •Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •Инфаркт миокарда
- •Задачи постстационарного этапа реабилитации:
- •Дозированная ходьба
- •Гипертоническая болезнь
- •1.2. Физическая культура в профилактике заболеваний сердечно-
- •Задачи физических тренировок в профилактике и лечении ибс
- •1.3 Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей
- •Вегетососудистая дистония
- •1.4 Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания
- •Классификация дыхательных упражнений:
- •Звуковые дыхательные упражнения
- •Дренажная гимнастика
- •Заболевания верхних дыхательных путей
- •Пневмония
- •Лфк способствует решению следующих задач:
- •Хроническая обструктивная болезнь легких
- •Особенности лечебной физкультуры при бронхиальной астме
- •1.5 Лечебная физкультура при заболеваниях обмена веществ
- •Профилактика гипергликемии при физических тренировках
- •Лечебная гимнастика для стоп
- •Лечебная физкультура при ожирении
- •1.6 Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения
- •Глава 2 Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями и травмами нервной системы
- •2.1 Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
- •Массаж при повреждениях периферического двигательного нейрона
- •2.2 Лечебная физкультура при поражениях центральной нервной системы
- •2.3.Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах нервной системы у детей
- •Глава 3. Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата
- •3.1 Физическая реабилитация при нарушениях осанки и плоскостопии
- •Лечебная физкультура при плоскостопии
- •Специальные упражнения лг с целью укрепления мышц:
- •3.2 Физическая реабилитация при переломах костей конечностей
- •Особенности восстановительного лечения при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
- •Иммобилизационный;
- •Послеиммобилизационный; 3.Заключительный восстановительный;
- •4.Период стойких остаточных явлений.
- •III. Восстановительный период
- •Рекомендуемая литература
Глава 3. Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата
3.1 Физическая реабилитация при нарушениях осанки и плоскостопии
Осанка - привычная непринуждённая поза человека, находящегося в вертикальном положении. Нормальная осанка характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника.
Виды нарушений осанки:
Плечевой пояс: а) асимметрия надплечий; б) сведённые вперёд плечевые суставы и крыловидные лопатки.
Позвоночник (сагиттальная плоскость):
а) сутулая спина; б) круглая спина; в) кругло-вогнутая спина; г) поясничный гиперлордоз; д) плоская спина; е) плоско-вогнутая спина.
Позвоночник (фронтальная плоскость):
а) асимметричная осанка (нарушение осанки во фронтальной плоскости);
Лечебная физкультура при дефектах осанки
Исправление различных нарушений осанки - процесс, достаточно длительный. Даже незначительные дефекты ее требуют иногда более года целенаправленных занятий ЛФК. Формирование нового, правильного стереотипа осанки и ликвидация порочных условных рефлексов требуют особенно строгого подхода к организации занятий по лечебной физкультуре, которые должны проводиться систематически, не реже 3 раз в неделю, и обязательно подкрепляться выполнением лечебного комплекса упражнений в домашних условиях.
Исправление дефектов осанки достигается с помощью специальных упражнений, которые дают возможность изменить и нормализовать угол наклона таза, нормализовать нарушение физиологических изгибов позвоночника, исправить положение и форму грудной клетки, добиться симметричного стояния плечевого пояса, исправить положение головы, нормализовать брюшной пресс. Правильное положение частей тела во время движений, работы и при важнейших позах закрепляется путем создания естественного мышечного корсета.
При нарушениях осанки в сагиттальной плоскости используются следующие специальные упражнения.
При увеличении угла наклона таза – упражнения, способствующие удлинению мышц передней поверхности бёдер, подвздошно-поясничных мышц, поясничной части длинных мышц спины, квадратной мышцы поясницы, а также укреплению мышц брюшного пресса, задней поверхности бёдер и ягодичных мышц. При уменьшении угла наклона таза – упражнения для укрепления мышц поясничного отдела спины и передней поверхности бёдер.
Крыловидные лопатки и сведённые вперёд плечевые суставы могут быть исправлены с помощью упражнений с динамической и статической нагрузкой на трапециевидные и ромбовидные мышцы, а также упражнений на растягивание грудных мышц.
Коррекция осанки, достигнутая с помощью упражнений, может дать стойкий эффект лишь при одновременном формировании навыка правильной осанки.
Сколиоз – заболевание, связанное с боковым искривлением позвоночника (во фронтальной плоскости) и скручиванием его вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости). Выделяют классификации сколиоза по степени, локализации (таблица 8).
Степени сколиоза по методу ЦИТО, 1981 (определение угла искривления по методу Кобба, 1958).
1 степень -1 – 10˚
2 степень -11 - 30˚
3 степень – 31 – 50˚
4 степень – более 50˚
Таблица 8
Классификация сколиоза по Понсетти – Фридману
Тип сколиоза |
|
|
Вершина искривления |
Верхнегрудной |
3-4 грудные позвонки |
Грудной |
8-9 грудные позвонки |
Грудо-поясничный |
11-12 грудные – 1 поясничный |
Поясничный |
2-3 поясничные позвонки |
Комбинированный |
8-9 грудные – 2-3 поясничные |
Задачи ЛФК (при консервативном лечении сколиоза)
Создание стереотипа (воспитание) правильной осанки.
Стабилизация позвоночника за счёт укрепления мышц и создания мышечного корсета.
Возможная коррекция имеющихся нарушений.
Повышение функции органов грудной стенки.
Повышение уровня физического развития и функционального состояния организма в целом.
Противопоказания к проведению занятий ЛФК
Пороки сердца в стадии декомпенсации.
Хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения.
Нервно-психические заболевания с эписиндромом.
Значительное отставание умственного развития, не позволяющее ребёнку усвоить программу ЛФК.
Болевой синдром, вызванный ювенильным остеохондрозом (на период обострения).
Острое простудное, инфекционное заболевание.
Требования к проведению ЛФК
Комплекс упражнений должен охватывать как можно большее количество мышечных групп;
Постепенное, но постоянное и адекватное увеличение нагрузки;
Доступность комплекса возрастным и индивидуальным особенностям человека;
Правильность дозирования физических упражнений (продолжительность, ритм, темп, амплитуда движений, чередование мышечных групп, отдых);
Систематичность и воздействий на протяжении всей жизни.
Применение физических упражнений в соответствующей дозировке оказывает общестимулирующее действие на организм ребёнка, улучшает обменные процессы и трофику мышц спины и позвоночника. Тем самым создаются физиологические условия для стабилизации и коррекции патологического процесса.
Улучшение трофики мышц позвоночника, рост их силовой выносливости позволяет выработать достаточно мощный мышечный корсет, удерживающий позвоночник. Хорошо развитый мышечный корсет даёт возможность удерживать позвоночник в положении максимальной коррекции, а при невозможности таковой коррекции обеспечивает стабилизацию позвоночника и предотвращает прогрессирование сколиоза.
Для решения этих задач используются упражнения для мышц спины и брюшного пресса, преимущественно в положении разгрузки для позвоночника, т.е. в положении лёжа. Применяются специальные упражнения двух типов – симметричные и асимметричные.
Из общеукрепляющих упражнений широко применяются упражнения на координацию и равновесие, для мышц грудной клетки, а также для всех мышечных групп из различных исходных положений в соответствии с уровнем физического развития больного в постепенно увеличивающейся дозировке.
Физические упражнения можно сочетать с массажем мышц спины, брюшного пресса и грудной клетки. На стороне спастически сокращённых мышц в области вогнутости сколиоза используются приёмы расслабления (поглаживание, непрерывистая вибрация). На стороне выпуклости сколиоза, где мышечный тонус ослаблен – все приёмы массажа в большой дозировке.