
электронный_учебник
.PDFприемов.
Показания к назначению импульсных токов низкой частоты:
1.Заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом, нарушением кровообращения и трофики.
2.Заболевания суставов и позвоночника.
3.Свежие закрытые травмы мягких тканей (ушибы, гематомы,
растяжения связок, отморожение).
4.Заболевания периферических сосудов в начальных стадиях.
5.Заболевания и травмы периферической нервной системы.
6.Заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезии желчевыводящих путей, кишечника).
7. Неспецифические заболевания бронхо-легочной системы.
8.Детский церебральный паралич Противопоказания к назначению импульсных токов низкой частоты:
1.Желчекаменная и мочекаменная болезнь (при назначении на проекции по-
чек и желчного пузыря).
2.Переломы трубчатых костей и внутрисуставные до иммобилизации.
3.Тромбофлебит и флеботромбоз
4.Острые воспалительные процессы в месте наложения электродов.
5.Гипотрофия 2-3 ст.
6.Повышенная судорожная готовность
7.Общие противопоказания к физиотерапии Особенности применения импульсных токов в детском возрасте
Оправдано применение синусоидальных модулированных токов
(СМТ), разрешены с 2-3 месяцев от рождения:
–мягкость действия (легче проникают в кожу и лучше переносятся) –
нет жжения, сразу вибрация
-более выражен противовоспалительный эффект (стимуляция фагоцитоза и Т-клеточного звена)
-большая глубина проникновения (до 3 см)
71

Противопоказания к применению импульсных токов в детском возрасте
Гипотрофия 2-3 ст.
Повышенная судорожная готовность
Выраженная интоксикация
Диадинамотерапия (ДДТ)
Диадинамические токи (токи Бернара) -низкочастотные импульсные однонаправленные токи полусинусоидальной формы с задним фронтом,
спадающим по экспоненте с частотой импульсов 50 и 100 Гц, малой силы и низкого напряжения. Диадинамические токи имеют 2 основные частоты – однотактный и двухтактный непрерывные токи (ОН и ДН), которые формируют остальные модуляции ДДТ. Модуляция – преобразование основной частоты по амплитуде или длительности импульсов, в результате чего формируются новые формы тока, обладающие специальными эффектами (рисунок 5).
Рисунок 5. Модуляции диадинамических токов.
Цель создания модуляций
-получить различные клинические эффекты
-снизить адаптацию нервно-мышечного аппарата к тому
72
Модуляции токов:
одноактный непрерывный (ОН) 50 Гц,
двухтактный непрерывный (ДН) 100 Гц,
ритм синкопа (РС) 1/10 ОН + пауза,
ток короткого периода ОН1 + ДН1,
ток длинного периода (ДП) ОНЗ,5 + ДН6,5
Аппараты: Тонус-1, ДТ-50-1 и др.
Методики: 1) с поперечной, продольной, косой (тангенциальной)
укладкой электродов, точечные.
Аппаратура. Техника и методика диадинамотерапии Токи подводят к телу пациента аппараты "ДТ-50-1", "Тонус-1", "Тонус-
2" с помощью электродов, как при гальванизации, при этом их форма и размеры должны соответствовать величине области патологического процесса. На болевой участок помещают катод, обладающий большим раз-
дражающим действием. Во время процедуры, под электродами должно быть ощущение безболезненной вибрации или ритмического напряжения
(сокращения) мышц.
Болевые синдромы лечат по схеме: ДН (ДВ) — 1—2 мин, КП — 3—4
мин, ДП — 1—2 мин. Если боли локализуются под обоими электродами, в
середине воздействия меняют полярность. Допускается последовательное воздействие на несколько полей, при этом общая продолжительность проце-
дуры составляет 20 мин. При выраженных болях процедуры можно прово-
дить 2—3 раза в день с интервалом 4—5 ч. Курс лечения включает 6—10 еже-
дневных процедур. После 7—10-дневного перерыва может быть назначен второй курс лечения.
Воздействие ДДТ па шейный отдел позвоночника Пластинчатые электроды размером 4 х 10 см располагают
паравертебрально на шее с расстоянием между ними не менее 5 см, силу тока устанавливают до появления ощущений отчетливой вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 6-10 процедур.
73

Правила оформления назначения на процедуру Диагноз: Люмбалгия.
Назначение: ДДТ на поясничную область паравертебрально L1-L5, ДН 2 мин, КП 2 мин (±), сила тока — до выраженной вибрации, ежед., № 5 (8).
Отметить на клише: место расположения электродов
Амплипульстерапия (СМТ-терапия)
Синусоидальные модулированные токи (СМТ) – это переменный электрический ток синусоидальной формы с частотой 5000 (2000) Гц, модулированный по частоте и амплитуде током низкой частоты от 10 до 150 Гц (рисунок 6).
Рисунок 6. Роды работы синусоидальных модулированных токов
Возможно использование режимов: I –переменного (нет катода и анода,более мягкое действие), II-полусинусоидального (большее раздражение, возможность введения препаратов)
Выделяют 4 рода работы СМТ:
I РР — несущая частота 5000 Гц, модулированная низкой частотой от 10 до 150 Гц (постоянная модуляция - ПМ).
II РР — чередование посылок тока несущей частоты, модулированных
74
фиксированной частотой в диапазоне от 10 до 150 Гц, с паузой (посылка – пауза – ПП).
III РР — чередование посылок серий модулированных колебаний выбранной частотой в диапазоне от 10 до 150 Гц с посылками немодулированного тока (посылка-несущая частота - ПН).
IV РР — чередование посылок серий модулированных колебаний выбранной частотой в диапазоне от 10 до 150 Гц с посылками, имеющими постоянную частоту модуляции 150 Гц (перемежающиеся частоты -ПЧ).
Аппаратура. Техника и методика амплипульстерапии Синусоидальные модулированные токи подводят к телу пациента тем
же способом, что и при диадинамотерапии от аппаратов «Амплипульс - 4, 5,
6»; «Стимул».
Методики
1)точечные, продольные, поперечные, тангенциальные (косые);
2)местные, рефлекторно-сегментарные
Назначение амплипульстерапии при лечении острого болевого син-
дрома: режим I; род работы IIIIV; частота модуляции (ЧМ ) 100-150Гц;
глубина модуляции (ГМ) 25-50Гц; посылка-пауза (S1-S2) 1‖-1,5‖; воздейст-
вие 5-8 мин. каждым родом работы При снижении интенсивности боли глубина модуляции увеличивается
до 75-100% и частота модуляции уменьшается до 70-50 Гц. Общая продол-
жительность процедур не более 30 минут. Курс лечения 5-7 – 10-15 проце-
дур, ежедневно (дважды в день при остром течении процесса) или через день
(при хроническом заболевании).
Сила тока регулируется по ощущению:
-до ощущения легкой вибрации,
-до ощущения умеренной вибрации,
-до ощущения выраженной вибрации (электростимуляция).
Правила оформления назначения на процедуру
Диагноз:бронхиальная астма,течение средней тяжести.
75

Амплипульстерапия на межлопатлочную область Укладка электродов-продольная
Режим: I;Род работ: I- III; время 5’- 5’; ЧМ 70 Гц – 50 Гц; ГМ 75% - 100%. S1 – S2-1‖-1,5‖; сила тока – до ощущения умеренной вибрации; ежедневно или через день; число процедур – 8-12.
Флюктуоризация Флюктуирующие токи–синусоидальный переменный ток малой силы и
низкого напряжения, беспорядочно меняющийся по амплитуде и частоте в пределах от 100 до 2000 Гц (рисунок 7).
Рисунок 7. Формы флюктуирующих токов Формы тока:
I форма — двуполярный симметричный;
II форма — двуполярный асимметричный;
III форма — однополярный флюктуирующий.
Физиологическое и лечебное действие:
1. Активация крово- и лимфообращения, улучшение трофики тканей,
спазмолитический эффект.
2.Обезболивающее действие.
3.Выраженное противовоспалительное действие: ускоряется течение раневого процесса, ограничивается очаг воспаления, активизируется ретикулоэндотелиальная система, фагоцитоз, быстро рассасывается воспали-
тельный инфильтрат.
Флюктуоризация дозируется по плотности тока:
Малая плотность тока (до 1 мА/см2 ) оказывает болеутоляющее действие, дает ощущение покалывания и слабой аритмичной вибрации.
76

Средняя плотность тока (1—2 мА/см2 ) оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие, дает четкое ощущение вибрации,.
Большая плотность тока (2-3 мА/см2) оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее, трофическое действие, вызывает ощущение выраженной вибрации и толчков за счет сокращения мышц.
Электросонтерапия В методе электросна применяется воздействие на центральную
нервную систему пациента импульсным током (преимущественно прямоугольной формы) низкой частоты (от 5 до 160 Гц ) и малой силы (до 8-
10 мА).
Физиологическое и лечебное действие тока Воздействие на ретикулярную формацию, подавление ее
активирующего влияния на кору. Воздействие на кожные рецепторы век и непосредственно на ядра ствола головного мозга, центры вегетативной и эндокринной системы. Нормализация высшей нервной деятельности,
обменных процессов, улучшение регуляции кровообращения и функции внутренних органов и систем. Выработка эндогенных опиоидов,
вызывающий седативный эффект и обезболивание (β-эндорфин)
Аппаратура. Техника и методика электросонтерапии (рисунок 8).
Рисунок 8. Проведение процедуры электросонтерапии.
77

Лечение проводят от аппаратов «Электросон-5», «Электросон-4-Т», «Электросон-3» с применением раздвоенных электродов, закрепленных в резиновой маске по глазнично-ретромастоидальной или лобно-ретромастои-
дальной методикам. Выбор интенсивности воздействия – по ощущениям пациента, средняя сила тока устанавливается в пределах 0,8 мА. Продолжи-
тельность процедуры составляет 30-40 мин., ежедневно, на курс 10-12 сеан-
сов.
Транскраниальная электростимуляция Лечебное воздействие на центральную нервную систему импульсными
токами с частотой 60-100 Гц, вызывающее обезболивающее, седативное и репаративно-регенераторное действие.
Физиологическое и лечебное действие тока Селективное возбуждение импульсными токами указанной частоты (с
пиковым эффектом на частоте 78-82 Гц) эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга. Восстановление активности пептидергической системы головного мозга, угнетенной при наркоманической зависимости и алкоголизме (рисунок 9).
78

Рисунок 9. Физиологическое и лечебное действие транскраниальной электростимуляции
Аппаратура. Техника и методика электросонтерапии (рисунок 10).
Рисунок |
10. |
Проведение |
процедуры |
транскраниальной |
электростимуляции |
|
|
|
|
Лечение |
проводят |
от аппаратов |
«Трансаир-3,4,5,6», «Этранс» с |
применением раздвоенных электродов, по лобно-ретромастоидальной методикам. Выбор интенсивности воздействия – по ощущениям пациента,
средняя сила тока устанавливается 0,7-2,0 мА. Продолжительность процедуры составляет 30 мин., ежедневно, на курс 10-12 сеансов.
Интерференцтерапия В методе с лечебной целью используются одновременно два пе-
ременных тока 3000—5000 Гц, при этом частота одного из них постоянна, а
второго — автоматически или вручную изменяется в задаваемых пределах так, чтобы от первого она отличалась на 1—200 Гц. В результате интерферен-
ции, вместо двух среднечастотных токов внутри тканей образуется новый пе-
ременный (интерференционный, ток Немека) ток низкой частоты (1—200 Гц) (рисунок 11).
79

Рисунок 11.Графическое изображение интерференционных токов
Физиологическое и лечебное действие Усиление кровообращения приводит к устранению гипоксии,
выведению токсических обменных продуктов, активизации
ретикулоэндотелиальной системы. Интерференционный ток обладает бактериостатическими, трофико-регенераторными свойствами, тогда как болеутоляющее действие выражено меньше, чем у диадинамических и других низкочастотных импульсных токов. Интерференцтерапия эффективна при острых стадиях заболевания, меньше - при подострых и хронических процессах и др.
Аппаратура. Техника и методика интерференцтерапии
Лечение проводят от аппаратов "Интердин", "Интердинамик"
(Польша), "Немект-родин", "Стереодинатор-728" (Германия), "Интерференц-
пульс" (Болгария).
Две пары электродов устанавливают так, чтобы электрический ток от них перекрещивался в области патологического очага или заинтересованных структур (тканей). Выбор интенсивности воздействия – по ощущениям паци-
ента, который должен испытывать чувство глубокой вибрации.
Продолжительность процедуры колеблется от 5 до 30 мин. На курс лечения назначают от 6-8 (в острой стадии) до 15-20 процедур.
Электростимуляция Метод представляет собой принудительное сокращение мышц под
80