электронный_учебник

приемов.

Показания к назначению импульсных токов низкой частоты:

1.Заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом, нарушением кровообращения и трофики.

2.Заболевания суставов и позвоночника.

3.Свежие закрытые травмы мягких тканей (ушибы, гематомы,

растяжения связок, отморожение).

4.Заболевания периферических сосудов в начальных стадиях.

5.Заболевания и травмы периферической нервной системы.

6.Заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезии желчевыводящих путей, кишечника).

7. Неспецифические заболевания бронхо-легочной системы.

8.Детский церебральный паралич Противопоказания к назначению импульсных токов низкой частоты:

1.Желчекаменная и мочекаменная болезнь (при назначении на проекции по-

чек и желчного пузыря).

2.Переломы трубчатых костей и внутрисуставные до иммобилизации.

3.Тромбофлебит и флеботромбоз

4.Острые воспалительные процессы в месте наложения электродов.

5.Гипотрофия 2-3 ст.

6.Повышенная судорожная готовность

7.Общие противопоказания к физиотерапии Особенности применения импульсных токов в детском возрасте

Оправдано применение синусоидальных модулированных токов

(СМТ), разрешены с 2-3 месяцев от рождения:

–мягкость действия (легче проникают в кожу и лучше переносятся) –

нет жжения, сразу вибрация

-более выражен противовоспалительный эффект (стимуляция фагоцитоза и Т-клеточного звена)

-большая глубина проникновения (до 3 см)

71

Противопоказания к применению импульсных токов в детском возрасте

Гипотрофия 2-3 ст.

Повышенная судорожная готовность

Выраженная интоксикация

Диадинамотерапия (ДДТ)

Диадинамические токи (токи Бернара) -низкочастотные импульсные однонаправленные токи полусинусоидальной формы с задним фронтом,

спадающим по экспоненте с частотой импульсов 50 и 100 Гц, малой силы и низкого напряжения. Диадинамические токи имеют 2 основные частоты – однотактный и двухтактный непрерывные токи (ОН и ДН), которые формируют остальные модуляции ДДТ. Модуляция – преобразование основной частоты по амплитуде или длительности импульсов, в результате чего формируются новые формы тока, обладающие специальными эффектами (рисунок 5).

Рисунок 5. Модуляции диадинамических токов.

Цель создания модуляций

-получить различные клинические эффекты

-снизить адаптацию нервно-мышечного аппарата к тому

72

Модуляции токов:

одноактный непрерывный (ОН) 50 Гц,

двухтактный непрерывный (ДН) 100 Гц,

ритм синкопа (РС) 1/10 ОН + пауза,

ток короткого периода ОН1 + ДН1,

ток длинного периода (ДП) ОНЗ,5 + ДН6,5

Аппараты: Тонус-1, ДТ-50-1 и др.

Методики: 1) с поперечной, продольной, косой (тангенциальной)

укладкой электродов, точечные.

Аппаратура. Техника и методика диадинамотерапии Токи подводят к телу пациента аппараты "ДТ-50-1", "Тонус-1", "Тонус-

2" с помощью электродов, как при гальванизации, при этом их форма и размеры должны соответствовать величине области патологического процесса. На болевой участок помещают катод, обладающий большим раз-

дражающим действием. Во время процедуры, под электродами должно быть ощущение безболезненной вибрации или ритмического напряжения

(сокращения) мышц.

Болевые синдромы лечат по схеме: ДН (ДВ) — 1—2 мин, КП — 3—4

мин, ДП — 1—2 мин. Если боли локализуются под обоими электродами, в

середине воздействия меняют полярность. Допускается последовательное воздействие на несколько полей, при этом общая продолжительность проце-

дуры составляет 20 мин. При выраженных болях процедуры можно прово-

дить 2—3 раза в день с интервалом 4—5 ч. Курс лечения включает 6—10 еже-

дневных процедур. После 7—10-дневного перерыва может быть назначен второй курс лечения.

Воздействие ДДТ па шейный отдел позвоночника Пластинчатые электроды размером 4 х 10 см располагают

паравертебрально на шее с расстоянием между ними не менее 5 см, силу тока устанавливают до появления ощущений отчетливой вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 6-10 процедур.

73

Правила оформления назначения на процедуру Диагноз: Люмбалгия.

Назначение: ДДТ на поясничную область паравертебрально L1-L5, ДН 2 мин, КП 2 мин (±), сила тока — до выраженной вибрации, ежед., № 5 (8).

Отметить на клише: место расположения электродов

Амплипульстерапия (СМТ-терапия)

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) – это переменный электрический ток синусоидальной формы с частотой 5000 (2000) Гц, модулированный по частоте и амплитуде током низкой частоты от 10 до 150 Гц (рисунок 6).

Рисунок 6. Роды работы синусоидальных модулированных токов

Возможно использование режимов: I –переменного (нет катода и анода,более мягкое действие), II-полусинусоидального (большее раздражение, возможность введения препаратов)

Выделяют 4 рода работы СМТ:

I РР — несущая частота 5000 Гц, модулированная низкой частотой от 10 до 150 Гц (постоянная модуляция - ПМ).

II РР — чередование посылок тока несущей частоты, модулированных

74

фиксированной частотой в диапазоне от 10 до 150 Гц, с паузой (посылка – пауза – ПП).

III РР — чередование посылок серий модулированных колебаний выбранной частотой в диапазоне от 10 до 150 Гц с посылками немодулированного тока (посылка-несущая частота - ПН).

IV РР — чередование посылок серий модулированных колебаний выбранной частотой в диапазоне от 10 до 150 Гц с посылками, имеющими постоянную частоту модуляции 150 Гц (перемежающиеся частоты -ПЧ).

Аппаратура. Техника и методика амплипульстерапии Синусоидальные модулированные токи подводят к телу пациента тем

же способом, что и при диадинамотерапии от аппаратов «Амплипульс - 4, 5,

6»; «Стимул».

Методики

1)точечные, продольные, поперечные, тангенциальные (косые);

2)местные, рефлекторно-сегментарные

Назначение амплипульстерапии при лечении острого болевого син-

дрома: режим I; род работы IIIIV; частота модуляции (ЧМ ) 100-150Гц;

глубина модуляции (ГМ) 25-50Гц; посылка-пауза (S1-S2) 1‖-1,5‖; воздейст-

вие 5-8 мин. каждым родом работы При снижении интенсивности боли глубина модуляции увеличивается

до 75-100% и частота модуляции уменьшается до 70-50 Гц. Общая продол-

жительность процедур не более 30 минут. Курс лечения 5-7 – 10-15 проце-

дур, ежедневно (дважды в день при остром течении процесса) или через день

(при хроническом заболевании).

Сила тока регулируется по ощущению:

-до ощущения легкой вибрации,

-до ощущения умеренной вибрации,

-до ощущения выраженной вибрации (электростимуляция).

Правила оформления назначения на процедуру

Диагноз:бронхиальная астма,течение средней тяжести.

75

Амплипульстерапия на межлопатлочную область Укладка электродов-продольная

Режим: I;Род работ: I- III; время 5’- 5’; ЧМ 70 Гц – 50 Гц; ГМ 75% - 100%. S1 – S2-1‖-1,5‖; сила тока – до ощущения умеренной вибрации; ежедневно или через день; число процедур – 8-12.

Флюктуоризация Флюктуирующие токи–синусоидальный переменный ток малой силы и

низкого напряжения, беспорядочно меняющийся по амплитуде и частоте в пределах от 100 до 2000 Гц (рисунок 7).

Рисунок 7. Формы флюктуирующих токов Формы тока:

I форма — двуполярный симметричный;

II форма — двуполярный асимметричный;

III форма — однополярный флюктуирующий.

Физиологическое и лечебное действие:

1. Активация крово- и лимфообращения, улучшение трофики тканей,

спазмолитический эффект.

2.Обезболивающее действие.

3.Выраженное противовоспалительное действие: ускоряется течение раневого процесса, ограничивается очаг воспаления, активизируется ретикулоэндотелиальная система, фагоцитоз, быстро рассасывается воспали-

тельный инфильтрат.

Флюктуоризация дозируется по плотности тока:

Малая плотность тока (до 1 мА/см2 ) оказывает болеутоляющее действие, дает ощущение покалывания и слабой аритмичной вибрации.

76

Средняя плотность тока (1—2 мА/см2 ) оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие, дает четкое ощущение вибрации,.

Большая плотность тока (2-3 мА/см2) оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее, трофическое действие, вызывает ощущение выраженной вибрации и толчков за счет сокращения мышц.

Электросонтерапия В методе электросна применяется воздействие на центральную

нервную систему пациента импульсным током (преимущественно прямоугольной формы) низкой частоты (от 5 до 160 Гц ) и малой силы (до 8-

10 мА).

Физиологическое и лечебное действие тока Воздействие на ретикулярную формацию, подавление ее

активирующего влияния на кору. Воздействие на кожные рецепторы век и непосредственно на ядра ствола головного мозга, центры вегетативной и эндокринной системы. Нормализация высшей нервной деятельности,

обменных процессов, улучшение регуляции кровообращения и функции внутренних органов и систем. Выработка эндогенных опиоидов,

вызывающий седативный эффект и обезболивание (β-эндорфин)

Аппаратура. Техника и методика электросонтерапии (рисунок 8).

Рисунок 8. Проведение процедуры электросонтерапии.

77

Лечение проводят от аппаратов «Электросон-5», «Электросон-4-Т», «Электросон-3» с применением раздвоенных электродов, закрепленных в резиновой маске по глазнично-ретромастоидальной или лобно-ретромастои-

дальной методикам. Выбор интенсивности воздействия – по ощущениям пациента, средняя сила тока устанавливается в пределах 0,8 мА. Продолжи-

тельность процедуры составляет 30-40 мин., ежедневно, на курс 10-12 сеан-

сов.

Транскраниальная электростимуляция Лечебное воздействие на центральную нервную систему импульсными

токами с частотой 60-100 Гц, вызывающее обезболивающее, седативное и репаративно-регенераторное действие.

Физиологическое и лечебное действие тока Селективное возбуждение импульсными токами указанной частоты (с

пиковым эффектом на частоте 78-82 Гц) эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга. Восстановление активности пептидергической системы головного мозга, угнетенной при наркоманической зависимости и алкоголизме (рисунок 9).

78

Рисунок 9. Физиологическое и лечебное действие транскраниальной электростимуляции

Аппаратура. Техника и методика электросонтерапии (рисунок 10).

применением раздвоенных электродов, по лобно-ретромастоидальной методикам. Выбор интенсивности воздействия – по ощущениям пациента,

средняя сила тока устанавливается 0,7-2,0 мА. Продолжительность процедуры составляет 30 мин., ежедневно, на курс 10-12 сеансов.

Интерференцтерапия В методе с лечебной целью используются одновременно два пе-

ременных тока 3000—5000 Гц, при этом частота одного из них постоянна, а

второго — автоматически или вручную изменяется в задаваемых пределах так, чтобы от первого она отличалась на 1—200 Гц. В результате интерферен-

ции, вместо двух среднечастотных токов внутри тканей образуется новый пе-

ременный (интерференционный, ток Немека) ток низкой частоты (1—200 Гц) (рисунок 11).

79

Рисунок 11.Графическое изображение интерференционных токов

Физиологическое и лечебное действие Усиление кровообращения приводит к устранению гипоксии,

выведению токсических обменных продуктов, активизации

ретикулоэндотелиальной системы. Интерференционный ток обладает бактериостатическими, трофико-регенераторными свойствами, тогда как болеутоляющее действие выражено меньше, чем у диадинамических и других низкочастотных импульсных токов. Интерференцтерапия эффективна при острых стадиях заболевания, меньше - при подострых и хронических процессах и др.

Аппаратура. Техника и методика интерференцтерапии

Лечение проводят от аппаратов "Интердин", "Интердинамик"

(Польша), "Немект-родин", "Стереодинатор-728" (Германия), "Интерференц-

пульс" (Болгария).

Две пары электродов устанавливают так, чтобы электрический ток от них перекрещивался в области патологического очага или заинтересованных структур (тканей). Выбор интенсивности воздействия – по ощущениям паци-

ента, который должен испытывать чувство глубокой вибрации.

Продолжительность процедуры колеблется от 5 до 30 мин. На курс лечения назначают от 6-8 (в острой стадии) до 15-20 процедур.

Электростимуляция Метод представляет собой принудительное сокращение мышц под

80