Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

электронный_учебник

.PDF
Скачиваний:
0
Добавлен:
27.03.2025
Размер:
3.6 Mб
Скачать

Методическое обеспечение процедур рефлексотерапии определяется выбором точек акупунктуры для воздействия и характером лечебного фактора, используемого для раздражения ТА. Этот выбор всегда индивидуален и зависит от клинической характеристики заболевания и особенностей организма пациента, включая пол, возраст, наличие сопутствующей патологии и применение других средств медицинской реабилитации.

Продолжительность курса лечения может составлять от 5-6 до 10-15

процедур, процедуры проводятся ежедневно или через день, повторный курс может быть назначен через 2-4 недели.

5.5. Показания и противопоказания к назначению

рефлексотерапии

Показания и противопоказания к рефлексотерапии определяются приказом Министерства здравоохранения и социального развития России № 266 от 13.04. 2007 г. «Об утверждении рекомендуемых перечней медицинских показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии

в клинической практике».

Согласно этому приказу, рефлексотерапия показана при подавляющем большинстве известных нозологических форм. Наиболее эффективно применение РТ при следующих заболеваниях и состояниях: заболеваниях периферической нервной системы (радикулиты, невриты, парезы, параличи, невралгии); неврозах (неврастения, истерия, логоневроз, ночной энурез); функциональных гиперкинезах (тики, блефароспазм); вегетативно-

сосудистой дистонии; начальных проявлениях атеросклероза, эндартериита,

ревматического васкулита; вегетативно-сосудистых пароксизмах

периферического генеза (симпатоганглиониты, соляриты, болезнь Рейно, мигрень, болезнь Меньера); эндокринных нарушениях (гипоталамический синдром, тиреотоксикоз, диабет, климакс); вазомоторно-аллергических

состояниях

(крапивница,

отѐк

Квинке,

вазомоторный

ринит);

 

 

 

 

 

41

бронхолѐгочных заболеваниях (бронхиты, бронхиальная астма); патологии ЖКТ (дискинезии, язвы, эрозии); заболеваниях опорно-двигательного аппарата обменного, ревматического, травматического происхождения; кожных болезнях (нейродермиты, экземы и др.); болезнях ЛОР-органов (риниты, синуситы, отиты, тонзиллиты).

Кроме того, существуют данные о положительном влиянии рефлексотерапии при ряде других заболеваний, к которым относятся остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, эпилепсия, рассеянный склероз, паркинсонизм, детский церебральный паралич.

Противопоказана рефлексотерапия при злокачественных новообразованиях, острых инфекциях, хронических инфекциях (туберкулѐз, бруцеллѐз) в стадии обострения, органических заболеваниях сердца, лѐгких, печени, почек в стадии декомпенсации, кахексии, психозах, острых болевых синдромах невыясненного генеза. Кроме того, большинство методов рефлексотерапии не используется в грудном и старческом (более 75 лет) возрасте, а также при некоторых патологических состояниях, которые определены приказом № 266. Относительным противопоказанием является беременность, рефлексотерапия может проводиться в условиях специализированного стационара.

Особенности применения рефлексотерапии в педиатрии обусловлены функциональной незрелостью нервной системы ребенка, сочетающейся с повышенной чувствительностью к повреждающим агентам (Л. Г. Агасаров,

2002).

Детям до одного года проводимые мероприятия ограничены цубо-

терапией и точечным массажем. Показания: родовые травмах, задержка локомоторного развития, соматические заболевания у недоношенных детей.

К концу первого года жизни эти манипуляции дополняют поверхностным (щадящим) игольчатым раздражением паравертебральных зон; в младшем дошкольном возрасте, от 2 до 5 лет, допустимо проведение иглотерапии. Методом выбора является лазерорефлексотерапия. Основные

42

показания: травматические и воспалительные заболевания нервной системы,

аллергические процессы, энурез.

В возрасте старше 5 лет иглоукалывание, поверхностную стимуляцию,

прогревание сочетают с микроиглотерапией, цубо-терапией, физиопунктурой

(лазерорефлексотерапия, КВЧ-пунктура, фотопунктура). Показания:

невротические состояния, системные неврозы (заикание, ночное недержание мочи), заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и ряд других форм.

Глава 6. Основы медицинского массажа

Массаж - профилактический и лечебный метод воздействия на организм человека. Он представляет собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки тела. Эти воздействия могут осуществляться массажистом, пациентом или с помощью специальных аппаратов. Механическое воздействие может оказываться непосредственно или посредством промежуточной среды (вода, воздух и проч.).

Интересна история возникновения слова «массаж». Так, одни авторы считают, что слово произошло от арабского «mass» или «masch» — «нежно надавливать, касаться», другие — от греческого «masso» — «сжимать руками», третьи — от латинского «massa» — «прилипающее к пальцам».

6.1. Классификация медицинского массажа

Классический, сегментарно – рефлекторный, соединительнотканный,

периостальный, детский, точечный (акупрессура), гинекологический,

урологический, криомассаж, реанимационный.

1) Формы массажа: локальный (местный или по зонам); общий, самомассаж,

парный, взаимный.

2) Методы массажа: ручной, ножной, аппаратный (вибромассажерами,

43

гидромассаж, пневмомассаж), комбинированный.

3)Виды массажа: лечебный, спортивный, косметический, гигиенический.

6.2.Механизмы действия медицинского массажа

Воснове лежит сложный процесс, обусловленный сложным рефлекторным, гуморальным, нейрорефлекторными механизмами.

Сущность нейрорефлекторного механизма лежит в том, что при массаже подвергаются воздействию экстерорецепторы в коже, в сухожилиях и связках - проприорецепторы, во внутренних органах интерорецепторы.

Сигналы от рецепторов идут в кору головного мозга, где все афферентные сигналы синтезируются, дается ответ в виде функционального сдвига в органах и системах. В коре головного мозга при патологии локализуется очаг возбуждения, когда мы массируем тот или иной участок,

мы формируем свою доминанту возбуждения, которая, расширяясь,

захватывает патологическую доминанту, происходит вытеснение патологической доминанты физиологической.

Гуморальный фактор - под влиянием массажа в тканях организма активируются активные вещества (гистамин, ацетилхолин, которые выходят в кровь, воздействуют на сосуды - усиливают проницаемость капилляров,

снимают капиллярный спазм, улучшают микроциркуляцию).Ацетилхолин -

улучшает передачу с синапсов нейронов на скелетную мускулатуру.

Механическое воздействие улучшает передвижение всех жидких сред организма - кровь, лимфа, межклеточная жидкость.

Структура и характер ответа на массаж находится в прямой зависимости от функционального состояния в организме процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Если пациент находится в повышенном тонусе, повышен тонус коры головного мозга, то в лечении преобладают приемы поглаживания и умеренная вибрация, если в этом случае применить прерывистую вибрацию, мы еще сильнее повысим тонус и тем самым вызовем обострение. Ответ организма зависит от состояния рецепторного

44

поля, которое подвергается массажному воздействию, от клинического проявления болезни, от характера массажа и используемых приемов.

Характер массажа определяется 3-мя компонентами.

1.Сила - сила давления, с которой рука массажиста оказывает давление на тело массажируемого. Поверхностный массаж способствует возбуждению, глубокий - понижает возбуждение нервной системы.

2.Темп - быстрый (понижает возбудимость нервной системы),

средний и медленный (понижает возбудимость нервной системы).

3. Длительность. Малая длительность - возбуждение, большая длительность - релаксация.

4.

Общее влияние массажа

-оказывает стимулирующее влияние

-оказывает седативное влияние

-оказывает нормализующее влияние на организм

-трофическое влияние

-энерготропное влияние, что выражается повышение работоспособности нейромышечного аппарата.

-активизация биоэнергетики мышц

-улучшение обмена веществ в мышцах

-образование активной формы ацетилхолина, повышающего скорость передачи нервного возбуждения в межсинаптических связях,

-образование активной формы гистамина, расширяющего сосуды мышц,

-повышение температуры массируемых тканей, что улучшает ферментативные процессы и повышает скорость сокращения мышц.

Массаж может воздействовать на определенное звено патогенеза, то есть оказывать патогенетическое влияние.

Если мы не можем воздействовать на звено патогенеза по каким-либо причинам, то массаж оказывает неспецефическое воздействие на весь организм.

45

Влияние массажа на отдельные органы и системы

1. Кожа

-Слущивание эпидермиса - улучшается кожное дыхание (механический фактор);

-Раздражение нервных окончаний заложенных в коже - возникает рефлекторная реакция - импульс идет в кору головного мозга - воздействие на основные нервные процессы и формируется доминанта.

-Стимулируется работа сальных и потовых желез.

-Расширение сосудов кожи.

-Улучшение лимфотока делают ее упругой и эластичной.

-При проведении массажа увеличивается температура кожи - гиперемия,

субъективное ощущение тепла.

2. Влияние массажа на скелетные мышцы

-восстановление мышц,

-улучшение кровоснабжения в мышцах,

-укрепление мышц, особенно в сочетании с физическими упражнениями,

-повышение работоспособности мышц,

-улучшение сократительной способности мышц,

-выделение продуктов обмена из мышц,

-возрастание электрического потенциала в мышечных волокнах.

3. Влияние на суставной и связочный аппарат

-Укрепление связочно-капсулярного аппарата,

-повышение подвижности в суставе, периартикулярных связках,

-повышение амплитуды активных движений,

-в суставе стимулируется крово - и лимфообращение,

-улучшаются репаративные процессы,

-усиление роста костной мозоли при переломах (при этом применяется вибрационный массаж по гипсу),

-способствует синтезу и обмену синовиальной жидкости,

-способствует созданию мышечного корсета при заболеваниях спины.

46

4. Сердечно-сосудистая система

-активизация периферического кровообращения, через раскрытие капилляров (уменьшение преднагрузки на сердце),

-активизируются обменные процессы,

-расширяет резервный функциональный объѐм сердца - в комплексе с физическими упражнениями,

-нормализует артериальное давление,

-улучшение метаболизма в сердечной мышце,

-улучшение атриовентрикулярной проводимости,

-облегчает работу правых отделов сердца, тем самым улучшает венозный отток.

5. Влияние на систему органов дыхания.

-улучшение функции внешнего дыхания,

-улучшение газообмена в легких,

-способствует укреплению дыхательной мускулатуры,

-усиление крово и лимфообращения в легких,

-способствуют рассасыванию воспалительного экссудата,

-увеличение подвижности диафрагмы,

-увеличение жизненной емкости легких.

6. Органы пищеварения

-болеутоляющее действие (поверхностное поглаживание),

-улучшение эвакуаторной и моторной функции желудка и кишечника,

-улучшение кровообращения в органах живота,

-- улучшение метаболизма в органах пищеварения,

-способствует отделению желчи.

7. Мочеполовая система

-усиление диуреза,

-усиливается выделение азотистых органических веществ — мочевины,

мочевой кислоты; а так же минеральных солей,

- стимулирование работы органо малого таза.

47

6.3. Основные приемы массажа

ПОГЛАЖИВАНИЕ - это массажный прием, при выполнении которого рука массажиста скользит по кожным покровам пациента, не сдвигая их

(рисунок 5-6).

1) 2)

Рисунок 5. Основные приемы поглаживания:плоскостное поглаживание, 2)

обхватывающее поглаживание (Из личного архива автора).

1)

1

2)

 

3)

4) 5)

Рисунок 6. Вспомогательные приемы поглаживания: 1) граблеобразное, 2)

гребнеобразное, 3) щипцеобразное, 4) крестообразное, 5) глажение(Из личного архива автора)..

РАСТИРАНИЕ Растирание - массажный прием, при котором рука массажиста, производя

надавливание, не скользит, а смещает кожу и подлежащие ткани в разных направлениях, осуществляя их сдвигание и растяжение (рисунок 7-9).

48

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7) 8) 9)

Рисунок 8. Основные приемы растирания: 1) плоскостное 2)

обхватывающее, 3) растирание 4 к 1 ладонными поверхностями ногтевых фаланг, 4) растирание 1 к 4 большим пальцем, 5) растирание кулаком, 6)

растирание локтевым краем кисти, 7) растирание лучевым краем кисти,8)

пальцами,9) растирание опорной частью кисти(Из личного архива автора).

1)

2)

3)

4)

5)

6)

49

7)

8)

 

9)

Рисунок 9. Вспомогательные приемы растирания: 1) граблеобразное, 2)

гребнеобразное, 3) щипцеобразное растирание, 4) крестообразное, 5)

пиление,6) пересекание, 7) штрихование, 8) строгание, 9) кольцевое (Из личного архива автора).

РАЗМИНАНИЕ Разминание - это массажный прием, при выполнении которого массажист

осуществляет захватывание, сдавливание и смещение тканей. Как правило,

во время выполнения приема рука массажиста вначале захватывает

(фиксирует) массируемые ткани, затем сдавливает их и, наконец,

осуществляет их разминание (раздавливание) (рисунок 10-11).

1) 2) 3)

Рисунок 10. Основные приемы разминания: 1) продольное; 2) поперечное; 3)Разминание на костном ложе (Из личного архива автора).

50