вмешательства+2017МП

Разница в абс. и относительного риска

Снижение отн.риска смерти у молодого некурящего мужчины на 50% - - с 2% до 1%

В абс. Цифрах =1%

Снижение отн.риска смерти у 65-мужчины на

20% - - с 47% до 37%

В абсолютных цифрах 10%

Пример, когда относительный риск при вмешательстве снижен почти на четверть, а абсолютный – на 1%

Самый наглядный показатель эффекта: число больных, которых надо лечить для предотвращения одного неблагоприятного исхода ЧБНЛ

ЧБНЛ (number needed to treat, NNT)

NNT=1/ARR (1/снижение абс.риска) - это эквивалент «пользы» в конкретной ситуации

в исследовании SHIFT

ЧБНЛ= 1/ARR= 1/0,02= 50 человек

Lancet. 2010 Sep 11;376(9744):875-85. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61198-1.

Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study.

NNT

•NNT (ЧБНЛ) = 1/0,02 = 50 человек

•Чтобы предотвратить 1 смерть от ХСН, надо пролечить ивабрадином 50 пациентов

Lancet. 2010 Sep 11;376(9744):875-85. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61198-1.

Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study.

примеры расчета «Числа больных, которых надо лечить» для предотвращения одного плохого исхода:

При снижении абс.риска на 6%: ЧБНЛ(NNT)= 1/0,06= 17чел. – надо пролечить 17 больных, чтобы 1 спасти

При снижении абс.риска на 33%: ЧБНЛ(NNT)= 1/0,33= 3 чел. - надо пролечить 3 больных, чтобы 1 спасти

Другой пример: изучалась разница в частоте кровотечений у тех , кто принимал селективные НПВП (целекоксиб) , в сравнении с теми, кто принимал обычные НПВП

•В группе принимавших целекоксиб - кровотечения были у 10 из

1000

• В группе контроля у 70 из 1000 за 5 лет

•р< 0,05

•Разница в результатах есть ( в 7 раз! )

• р< 0,005 = то, что она случайна – маловероятно

• Клиническая значимость - ?

Оценка количественных показателей в исследовании