вмешательства+2017МП
.pdfСнижение относительного риска
•Относительный риск RR (relative risk) - во сколько раз реже исход в группе вмеш-ва
•RR= 0,01/0,07 = 0,14
• Снижение относ. Риска = 1 – RR
• Снижение относительного риска = 1- 0,14 = 0,86
• Можно сказать и так: риск снизился на 86%
7,5%
6,5%
5,5%
4,5%
3,5%
2,5%
1,5%
0,5%
-0,5%
Относительный риск и абсолютный риск
Риск кровотечений на целекоксибе (слева) и в контроле (справа)
7,00%
Риск снизился на 86%!!!!
Или в 7 раз
1,00%
Риск осложнений на целекоксибе и в контроле (справа)
100% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
90% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
80% |
|
|
|
|
|
|
Риск снизился |
||||||
70% |
||||||
на 6% |
||||||
60% |
||||||
|
|
|
|
|
||
50% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
40% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
30% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
20% |
|
|
|
|
|
|
7,00% |
|
|||||
10% |
|
|||||
|
1,00% |
|
|
|
||
0% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
целекоксиб |
|
контроль |
|
преп |
|
контроль |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
Число больных, которых надо лечить для предотвращения одного неблагоприятного исхода ЧБНЛ
ЧБНЛ (number needed to treat, NNT)
NNT=1/ARR (1/снижение абс.риска) - это эквивалент «пользы» в конкретной ситуации
в исследовании с «коксибами» ЧБНЛ= 1/ARR= 1/0,06 = 17 человек
Lancet. 2010 Sep 11;376(9744):875-85. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61198-1.
Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study.
NNT
The 2007 Oxford league table of analgesic efficacy (at least 3 trials or 200 patients)
Эффект – снижение интенсивности умеренной или интенсивной боли не менее, чем вдвое, минимум на 4-6 часов
(randomized, double-blind, single-dose studies in patients with moderate to severe pain)
Пероральные обезболивающие, доступные без рецепта, при острой боли
ЧБНЛ для 50% облегчения боли на 4-6 часов
•Критерий: облегчение боли, по крайней мере вдвое, примерно через 6 часов, у людей с умеренной или сильной болью.
•Показатель ЧБНЛ
•Ибупрофен + парацетамол ЧБНЛ < 2
•быстродействующий ибупрофен (200и 400 мг),ибупрофен200 + кофеин 100 мг диклофенак 50 мг - ЧБНЛ около 2
•Анальгин 500 мг – ЧБНЛ около 2
•Парацетамол+ аспирин в разных дозах- ЧБНЛ>3
Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, Maguire T, Roy YM, Tyrrell LОбзор Кохрановского сотрудничества 2015
При принятии решения сравниваются польза и вред от вмешательства
•Показатель NNT (number need to treat)
•Показатель NNH (number need to harm )
•NNH - число больных, подвергшихся вмешательству для получения одного побочного явления ( осложнения)
•NNH рассчитывается также как NNT, но сравниваются частоты осложнений и побочных явлений (NNH = 1/разница в частоте осложнений в контроле и в группе вмешательства)
•Сайт www.thennt.com
Аспирин для первичной профилактики инфаркта и инсульта
КТ –сканирование как скрининг на рак легких в общей популяции
Средиземноморская диета и риск С/С патологии