Побочные эффекты неопиоидных анальгетиков периферического действия

Препараты

Побочные эффекты

Ацетилсалициловая кислота

1. Повреждение слизистой оболочки ЖКТ (гастрит, «немые» язвы): прямое раздражение слизистой оболочки и блокада ЦОГ-l, которая обеспечивает синтез простагландинов, регулирующих процессы регенерации слизистых и слизеобразование в желудке

2. Геморрагический синдром: блокада тромбоксана и  активности в печени факторов свертывания.

3. Отеки:  выведения из организма почками электролитов и воды: блокада синтеза простагландинов в эпителии почечных канальцев, участвующих в процессах реабсорбции

4. «Аспириновая» астма: за счет подавления ЦОГ-2 возрастает активность лейкотриенов.

5. Гипогликемия: угнетение синтеза простагландинов, тормозящих выделение инсулина β-клетками поджелудочной железы

6. Синдром Рейе у детей во время гриппа с развитием энцефалопатии и глубоким поражением печени и почек

7. Аллергические реакции

8. При кумуляции: шум в ушах, головокружение, частое дыхание, дыхательный алкалоз, метаболический ацидоз, галлюцинации, судороги (в/в – натрия гидрокарбонат, 20 % р-р глюкозы, преднизолон, диазепам, оксигенотерапия)

Бутадион

Высокотоксичен: детям - не более 7-10 дней.

1. Тошнота, рвота, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

2. Отеки (провокация приступа эпилепсии).

3. Апластическая анемия. Агранулоцитоз.

Анальгин

1. Желудочно-кишечные нарушения.

2. Аллергические реакции.

3. Агранулоцитоз, апластическая анемия.

4. Отеки.

Кислота

мефенамовая

При длительном приеме

1. Тошнота, рвота, обострение гастрита, язвенной болезни,

2. Отеки,

3. Аллергия

Индометацин

Токсичен: не рекомендуется назначать детям до 17 лет и беременным женщинам

1. Гастрит, эрозии, желудочные и кишечные кровотечения.

2. Отеки.

3. Головная боль, головокружение, галлюцинации: метаболиты индометацина близки к серотонину.

4. Снижение остроты зрения, слуха

Диклофенак

Малотоксичен, но при длительном приеме нарушения аналогичны другим НПВС

Ибупрофен

1. Диспепсия.

2. Обострение гастрита.

3. Аллергические реакции

Парацетамол

По силе анальгетического и гипотермического эффекта близок к кислоте ацетилсалициловой, но практически не влияет на ЖКТ и тромбоциты

1. Аллергические реакции.

2. Метгемоглобинемия, гемолиз эритроцитов у детей до 1 года и при врожденной неполноценности глюкозо-6-дегидрогеназы и глутатионредуктазы.

3. Гепато- и нефротоксичность: образование токсических метаболитов в печени.