- •Фармакология
- •Часть 2
- •Д.Ш. Дубина, м.А. Самотруева Фармакология
- •Часть 2
- •Анальгезирующие лекарственные средства Теоретические вопросы
- •Классификация анальгетиков
- •Механизм действия опиоидных анальгетиков
- •Фармакологическая характеристика морфина
- •Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков
- •Фармакологические эффекты неопиоидных анальгетиков периферического действия
- •Побочные эффекты неопиоидных анальгетиков периферического действия
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Средства для наркоза. Снотворные средства Теоретические вопросы
- •Классификация средств для наркоза
- •Изменения основных показателей состояния больного в различные стадии эфирного наркоза
- •Сравнительная характеристика некоторых средств для наркоза
- •Характеристика фаз сна
- •Причины и виды нарушений сна
- •Классификация снотворных средств и механизмы действия
- •Сравнительная характеристика некоторых снотворных средств
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Классификация психотропных средств
- •Классификация нейролептиков
- •Сравнительная фармакологическая характеристика нейролептиков
- •Показания к назначению и осложнения при приеме нейролептиков
- •Классификация транквилизаторов (по химическому строению)
- •Классификация транквилизаторов (по выраженности психоседативного эффекта)
- •Классификация седативных средств
- •Основные фармакологические свойства транквилизаторов
- •Фармакологическая характеристика транквилизаторов
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Классификация антидепрессантов (по механизму действия)
- •Классификация антидепрессантов
- •Антидепрессантов
- •Фармакологическая характеристика антидепрессантов
- •Фармакологическая характеристика психостимуляторов
- •Классификация адаптогенов
- •Фармакологическая характеристика адаптогенов
- •Классификация ноотропных средств
- •Фармакологичесая характеристика ноотропов
- •Классификация аналептиков
- •Сравнительная характеристика аналептиков
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Теоретические вопросы
- •Классификация противоэпилептических средств (по клиническому применению)
- •Классификация противоэпилептических средств (по преимущественному механизму действия)
- •Классификация противопаркинсонических средств
- •Влияние противопаркинсонических средств на основные симптомы болезни Паркинсона
- •Противопаркинсонических средств
- •Побочные эффекты и противопоказания к назначению противопаркинсонических средств
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Для заметок
Фармакологическая характеристика морфина
Свойство |
Применение |
Осложнения |
Противопоказания |
Центральные эффекты |
|||
Анальгезия с эйфорией |
Травмы, ожоги, пре- и послеоперационный период, инфаркт миокарда, онкология, роды, почечные и печеночные колики (с атропином), нейролептанальгезия |
Зависимость - наркомания |
Хронические заболевания, сопровождающиеся болью, которую можно купировать другими средствами |
Угнетение дыхания |
Острый отек легких |
Патологическое дыхание, расширение сосудов мозга за счет гипоксемии |
внутричерепное давление, «легочное сердце» |
Угнетение кашлевого рефлекса |
Эндотрахеальный наркоз, навязчивый кашель |
Обструкция легких |
Гиперсекреция бронхиальных желез |
Миоз |
Диагностика передозировки, зависимости |
|
|
Угнетение влияния n. vagus и прямое влияние на миокард |
Инфаркт миокарда на фоне тахикардии |
Снижение проводимости сердца |
Атриовентрикулярные блокады |
активности триггерной зоны (тошнота, рвота) |
|
Кровоизлияния |
Необходимость премедикации с атропином |
выработки антидиуретического гормона |
|
Снижение диуреза |
|
Периферические эффекты |
|||
тонуса ЖКТ, абсорбция воды и ↓ секреции желудка |
Диарея, операции на прямой кишке |
Обстипация |
Детский возраст |
тонуса желчного пузыря и желчевыводящих протоков, тонуса сфинктера Одди |
|
Провокация печеночных колик |
Для профилактики – атропин |
тонуса мочевого пузыря, мочеточников, сфинктера уретры |
|
↓ диуреза, провокация почечных колик |
|
выброса гистамина тучными клетками |
|
Аллергизация |
Аллергические заболевания |
Таблица 4
Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков
Показатели |
Морфин |
Промедол |
Фентанил |
Пентазоцин |
Буторфанол |
Бупренорфин |
Длительность (ч) |
4-5 |
3-4 |
0,5-0,45 |
3 |
3-4 |
4-6 |
Активность при приеме внутрь |
Низкая |
Низкая |
Не используется |
Высокая |
Низкая |
Высокая |
Эйфория |
+++ |
++ |
+ |
+/- |
-/+ |
+ |
Дисфория |
+/- |
+/- |
+/- |
+ |
+ |
+/- |
Угнетение дыхания |
+++ |
++ |
+++ |
+ |
++ |
++ |
ЧСС |
↓ |
↓ |
↓ |
|
|
↓ |
АД |
↓ |
↓ |
↓ |
|
|
↓ |
Внутричерепное давление |
+++ |
+ |
++ |
++ |
++ |
++ |
Противокашлевое действие |
+++ |
+ |
++ |
+/- |
-/+ |
+/- |
Тошнота, рвота (%) |
35-45 |
20-30 |
2-5 |
2-6 |
2-5 |
5-8 |
Головокружение |
+ |
++ |
+/- |
+/- |
+ |
++ |
Спазмогенное действие |
+++ |
+ |
+ |
+/- |
+/- |
+ |
Абстиненция |
+++ |
+++ |
++ |
-/+ |
-/+ |
-/+ |
Таблица 5