- •Фармакология
- •Часть 2
- •Д.Ш. Дубина, м.А. Самотруева Фармакология
- •Часть 2
- •Анальгезирующие лекарственные средства Теоретические вопросы
- •Классификация анальгетиков
- •Механизм действия опиоидных анальгетиков
- •Фармакологическая характеристика морфина
- •Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков
- •Фармакологические эффекты неопиоидных анальгетиков периферического действия
- •Побочные эффекты неопиоидных анальгетиков периферического действия
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Средства для наркоза. Снотворные средства Теоретические вопросы
- •Классификация средств для наркоза
- •Изменения основных показателей состояния больного в различные стадии эфирного наркоза
- •Сравнительная характеристика некоторых средств для наркоза
- •Характеристика фаз сна
- •Причины и виды нарушений сна
- •Классификация снотворных средств и механизмы действия
- •Сравнительная характеристика некоторых снотворных средств
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Классификация психотропных средств
- •Классификация нейролептиков
- •Сравнительная фармакологическая характеристика нейролептиков
- •Показания к назначению и осложнения при приеме нейролептиков
- •Классификация транквилизаторов (по химическому строению)
- •Классификация транквилизаторов (по выраженности психоседативного эффекта)
- •Классификация седативных средств
- •Основные фармакологические свойства транквилизаторов
- •Фармакологическая характеристика транквилизаторов
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Классификация антидепрессантов (по механизму действия)
- •Классификация антидепрессантов
- •Антидепрессантов
- •Фармакологическая характеристика антидепрессантов
- •Фармакологическая характеристика психостимуляторов
- •Классификация адаптогенов
- •Фармакологическая характеристика адаптогенов
- •Классификация ноотропных средств
- •Фармакологичесая характеристика ноотропов
- •Классификация аналептиков
- •Сравнительная характеристика аналептиков
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Теоретические вопросы
- •Классификация противоэпилептических средств (по клиническому применению)
- •Классификация противоэпилептических средств (по преимущественному механизму действия)
- •Классификация противопаркинсонических средств
- •Влияние противопаркинсонических средств на основные симптомы болезни Паркинсона
- •Противопаркинсонических средств
- •Побочные эффекты и противопоказания к назначению противопаркинсонических средств
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Для заметок
Классификация анальгетиков
Фармакологическая группа |
Препараты |
I. Опиоидные (наркотические) анальгетики |
|
Природные (алкалоиды опия) |
Морфин, омнопон (агонисты опиоидных рецепторов) |
Полусинтетические |
Промедол, фентанил (агонисты опиоидных рецепторов) |
Синтетические |
Пентазоцин, буторфанол (агонисты κ-рецепторов и антагонисты μ-рецепторов) |
II. Неопиоидные (ненаркотические) средства центрального действия с анальгетической активностью |
|
α2-Адреномиметики |
Клофелин, гуанфацин |
Блокаторы Na+ каналов |
Карбамазепин, дифенин |
Средства для ингаляционного наркоза |
Азота закись |
Средства для неингаляционного наркоза |
Кетамин (антагонист возбуждающих аминокислот) |
Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) |
Амитриптилин, имизин |
ГАМК-миметики |
Баклофен |
Блокаторы Ca++ каналов |
Верапамил, нифедипин |
Ингибиторы циклооксигеназы-3 (в ЦНС) |
Парацетамол |
III. Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики периферического действия а) неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы-1 и -2 |
|
Производные салициловой кислоты |
Ацетилсалициловая кислота (аспирин, аспизол) |
Производные пиразолона |
Анальгин (метамизол), бутадион (фенилбутазон) |
Производные индолуксусной кислоты |
Индометацин (метиндол), сулиндак (клинорил) |
Оксикамы |
Пироксикам (роксикам), лорноксикам (ксефокам) |
Производные фенилуксусной кислоты |
Диклофенак (ортофен, вольтарен) |
Производные фенилпропионовой кислоты |
Ибупрофен (нурофен, солпафлекс) |
Производные антраниловой кислоты |
Кислота мефенамовая, кислота флуфенамовая |
Производные карбоновой кислоты |
Кеторолак (кеторол, кетанов) |
б) избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2 |
|
Оксикамы |
Мелоксикам (мовалис) |
Коксибы |
Целекоксиб (целебрекс), рофекоксиб (виокс) |
Производные сульфонанилида |
Нимесулид (найз, нимека) |
IV. Анальгетики смешанного действия |
|
(Опиоидный + неопиоидный) |
Трамал (трамадол) |
Таблица 2
Механизм действия опиоидных анальгетиков
1. Пресинаптическое действие |
Активация опиатных рецепторов на нервных окончаниях и ↓ выделения медиаторов боли (субстанции Р, возбуждающих аминокислот) → блок передачи болевого импульса в области задних рогов спинного мозга |
2. Постсинаптическое действие |
Активация опиатных рецепторов → открытие К+ каналов, блокада Са++ каналов → блок передачи болевого импульса |
3. Усиление нисходящего супраспинального торможения |
Активация опиатных рецепторов в области среднего мозга, гипоталамуса, коры → усиление адренергических, серотонинергических влияний → изменение эмоциональной и вегетативной реакции на боль |
Таблица 3