Классификация антидепрессантов

Антидепрессанты

седативного действия

Антидепрессанты

стимулирующего действия

Амитриптилин

Азафен

Мапротилин

Флуоксетин

Сертралин

Тианептин

Имизин

Кломипрамин

Ниаламид

Инказан

Бефол

Моклобемид

Антидепрессанты

сбалансированного действия

Пиразидол

Фармакологические эффекты

1. Антидепрессивный (тимолептический)

2. Психоседативный или психостимулирующий (см. класс.)

3. α-адреноблокирующий (имизин, амитриптилин, ниаламид)

4. м-холиноблокирующий (имизин, амитриптилин, ниаламид)

5. Антигистаминный (имизин, амитриптилин, ниаламид)

6. Папавериноподобный (имизин)

Показания к применению

1. Депрессии, сопровождающиеся заторможенностью, нарколепсия (антидепрессанты с психостимулирующим действием или сбалансированные)

2. Депрессии с явлениями тревоги, агрессивности (антидепрессанты с седативным действием или сбалансированные)

3. Психогенная анорексия

4. Невралгия тройничного нерва (ниаламид)

5. Булимический невроз (флуоксетин)

6. Головная боль напряжения (флуоксетин)

7. Энурез (имизин, амитриптилин, ниаламид)

Побочное действие

1. Изменение АД:  - имизин, ниаламид (α-адреноблокирующий эффект); - амитриптилин

2. Атропиноподобные ээфекты: тахикардия, сухость во рту, задержка мочеиспускания, паралич аккомодации

3. «Сырный синдром» с гипертоническим кризом (за счет накопления тирозина) – ниаламид

4. Синдром отмены – ниаламид

5. Судорожная реакция (флуоксетин)

Противопоказания

1. Глаукома (имизин, амитриптилин, ниаламид)

2. Атония мочевого пузыря (имизин, амитриптилин, ниаламид)

3. Сахарный диабет (имизин, амитриптилин)

4. Психозы (имизин)

5. Почечная и печеночная недостаточность

6. Нарушения мозгового кровообращения (ниаламид)

7. Одновременный прием ингибиторов обратного захвата моноаминов и ингибиторов МАО

Препараты

Механизм действия

Фармакологические эффекты

Производные фенилалкиламина

Фенамин

1.  высвобождения дофамина, норадреналина и серотонина в синаптическое пространство

2.  нейронального захвата медиаторов

3. блокада МАО

4.  выброса адреналина из надпочечников

1.  работоспособности

2. анорексигенный эффект (блокада центра голода и активация центра насыщения)

3. активация дыхательного центра

4.  сердечного выброса, частоты сокращений

5.  АД

6.  уровня глюкозы в крови

Производные сиднонимина

Сиднокарб

1.  высвобождения норадреналина в синаптическое простронство

2.  нейронального захвата норадреналина

3. блокада МАО

1.  работоспособности

2. анорексигенный эффект (блокада центра голода и активация центра насыщения)

Производные ксантина

Кофеин

1.  синтеза цАМФ (блокада аденозиновых рецепторов)

2. блокада фосфодиэстеразы →  цАМФ

1.  работоспособности

2. аналептический эффект (активация дыхательного и сосудодвигательного центров)

3. прямой кардиостимулирующий эффект

4.  тонуса мозговых сосудов,  тонуса коронарных сосудов

5.  тонуса гладких мышц бронхов и желчевыводящих путей

6. мочегонный эффект

7.  секреции желудочного сока

8.  уровня глюкозы в крови

Применение

1. Астенические состояния с явлениями заторможенности после перенесенных интоксикаций, нейроинфекций, травм головного мозга; в педиатрии – при олигофрении

2. Для ослабления побочного седативного действия при лечебном применении некоторых противосудорожных средств, транквилизаторов.

3. Гипотонии различного происхождения для восстановления тонуса сосудодвигательного центра и для  тонуса венозных сосудов при депонировании крови в расширенных венах и падении венозного возврата ее в сердце

4. Для разового  работоспособности, физической выносливости в чрезвычайных ситуациях

Побочные эффекты

1. Возбуждение, беспокойство, раздражительность

2. Умеренное (или выраженное – фенамин)  АД

3.  аппетита

4. Тахикардия