- •Фармакология
- •Часть 2
- •Д.Ш. Дубина, м.А. Самотруева Фармакология
- •Часть 2
- •Анальгезирующие лекарственные средства Теоретические вопросы
- •Классификация анальгетиков
- •Механизм действия опиоидных анальгетиков
- •Фармакологическая характеристика морфина
- •Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков
- •Фармакологические эффекты неопиоидных анальгетиков периферического действия
- •Побочные эффекты неопиоидных анальгетиков периферического действия
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Средства для наркоза. Снотворные средства Теоретические вопросы
- •Классификация средств для наркоза
- •Изменения основных показателей состояния больного в различные стадии эфирного наркоза
- •Сравнительная характеристика некоторых средств для наркоза
- •Характеристика фаз сна
- •Причины и виды нарушений сна
- •Классификация снотворных средств и механизмы действия
- •Сравнительная характеристика некоторых снотворных средств
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Классификация психотропных средств
- •Классификация нейролептиков
- •Сравнительная фармакологическая характеристика нейролептиков
- •Показания к назначению и осложнения при приеме нейролептиков
- •Классификация транквилизаторов (по химическому строению)
- •Классификация транквилизаторов (по выраженности психоседативного эффекта)
- •Классификация седативных средств
- •Основные фармакологические свойства транквилизаторов
- •Фармакологическая характеристика транквилизаторов
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Классификация антидепрессантов (по механизму действия)
- •Классификация антидепрессантов
- •Антидепрессантов
- •Фармакологическая характеристика антидепрессантов
- •Фармакологическая характеристика психостимуляторов
- •Классификация адаптогенов
- •Фармакологическая характеристика адаптогенов
- •Классификация ноотропных средств
- •Фармакологичесая характеристика ноотропов
- •Классификация аналептиков
- •Сравнительная характеристика аналептиков
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Теоретические вопросы
- •Классификация противоэпилептических средств (по клиническому применению)
- •Классификация противоэпилептических средств (по преимущественному механизму действия)
- •Классификация противопаркинсонических средств
- •Влияние противопаркинсонических средств на основные симптомы болезни Паркинсона
- •Противопаркинсонических средств
- •Побочные эффекты и противопоказания к назначению противопаркинсонических средств
- •Задания для программированного контроля знаний
- •Задания для самостоятельной работы
- •Формы выпуска некоторых лекарственных средств
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Для заметок
Классификация нейролептиков
Химическая группа |
Представители |
Типичные нейролептики (характерен побочный эффект в виде паркинсонизма) |
|
Производные фенотиазина |
Аминазин, трифтазин, тиоридазин (сонапакс) |
Производные тиоксантена |
Хлорпротиксен (труксал) |
Производные бутирофенона |
Галоперидол, дроперидол |
Атипичные нейролептики (лекарственный паркинсонизм не характерен) |
|
Производные дибензодиазепина |
Клозапин (лепонекс) |
Производные бензамида |
Сульпирид (эглонил) |
Таблица 16
Сравнительная фармакологическая характеристика нейролептиков
Эффект (механизм действия) |
|
|||||
Аминазин |
Трифтазин |
Хлорпротиксен |
Галоперидол |
Клозапин |
Сульпирид |
|
Антипсихотический (блокада D2-дофаминовых рецепторов в мезолимбической системе) |
+++ |
+++ |
++ |
+++ |
++ |
+ |
Психоседативный (блокада α-адренорецепторов восходящей ретикулярной формации) |
+++ |
++ |
+++ |
++ |
++ (в начале лечения) |
+ |
Противорвотный и противоикотный (блокада D2-дофаминовых рецепторов в «триггерной» зоне рвотного центра) |
+++
|
В 18 раз сильнее аминазина |
+++
|
В 50 раз сильнее аминазина |
++
|
+++
|
Гипотензивный (блокада α-адренорецепторов в гипоталамусе и сосудах, миотропное) |
+++ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
Антигистаминный (блокада Н1-гистаминовых рецепторов) |
++
|
- |
- |
- |
-
|
-
|
Гипотермический (блокада D2-дофаминовых рецепторов в системе гипоталамус-гипофиз) |
Имеется, особенно при гибернации |
Отсутствует |
||||
Анальгезия
|
+
|
-
|
-
|
+
|
-
|
|
Таблица 17
Показания к назначению и осложнения при приеме нейролептиков
Показатель
|
Препарат
|
|||||
Аминазин
|
Трифтазин
|
Хлорпротиксен
|
Галоперидол
|
Клозапин
|
Сульпирид
|
|
I. Заболевания:
|
||||||
Шизофрения и различные формы психозов с преобладанием: а) психомоторного возбуждения; б) бреда, галлюцинаций, мании; в) депрессивного синдрома
|
++ ++ - |
+++ +++ - |
+ ++ +(+)
|
+ ++ -(+)
|
+(+) + ++
|
+ +(-) +.
|
Последствия мозгового инсульта с расстройством психики
|
+
|
+
|
+
|
+
|
++
|
+
|
Невротические и реактивные состояния
|
+
|
+
|
+
|
+
|
++
|
+
|
Нейролептанальгезия
|
+
|
+(─)
|
─+
|
++
|
─ |
─ |
Хронические заболевания, требующие постоянного использования анальгетиков (онкология)
|
+
|
+
|
+
|
+
|
++
|
+
|
Рвота при лучевой и химиотерапии, токсикозы беременных (первые три месяца нельзя)
|
+
|
++
|
+(+)
|
+++
|
─ (+)
|
++
|
Гипертонический криз, ГБ
|
+(+)
|
─ |
+
|
+(─)
|
+
|
─ (+)
|
Нейродермит
|
+
|
─(+)
|
─ (+)
|
─ (+)
|
─ |
─ |
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
|
+(-)
|
─
|
─ |
─
|
─ |
++
|
II. Осложнения:
|
||||||
Экстрапирамидные расстройства
|
++
|
+++
|
++
|
++++
|
─ (+)
|
─
|
Сонливость
|
++
|
─ (+)
|
++
|
+(─)
|
++
|
─ |
Мышечная слабость |
++
|
+(─) |
+
|
+(─)
|
++
|
─ |
Ортостатический коллапс, тахикардия, боли в сердце
|
++
|
+
|
+(─)
|
+(─)
|
+
|
↑ад
|
Нарушение функций печени
|
++
|
+
|
+
|
+
|
─ (+)
|
─ |
Фотосенсибилизация |
++
|
+(─)
|
++
|
+
|
+
|
+(─)
|
Агранулоцитоз, нейтропения
|
+(─)
|
─ (+)
|
─ (+)
|
─ (+)
|
++
|
─ |
Атропиноподобные осложнения
|
+(─)
|
─ |
+(─)
|
─ |
+++
|
─ |
Помутнение хрусталика
|
++
|
─ (+)
|
─ |
─ |
─ |
─ |
Галакторея, гинекомастия, импотенция
|
+++
|
++
|
+
|
─ |
||
Снижение секреции СТГ, ТТГ, ГТГ, АКТГ, АДГ |
+++
|
─ |
||||
Таблица 18