Сравнительная характеристика некоторых снотворных средств

Препарат Свойства	Фенобарбитал	Нитразепам	Зопиклон	Натрия оксибутират	Доксиламин
Засыпание	60-90 мин	30-40 мин	20-30 мин	30-60 мин	20-30 мин
Длительность	6-8 час.	7-8 час.	6-8 час	6-8 час	6-8 час
Кумуляция	+++	++	++	-	+
Дополнительные эффекты	седативный; спазмолитический; противосудорожный;  активности микросомальных ферментов печени	седативный; анксиолитический; миорелаксирующий; противосудорожный;  алкогольной абстиненции	седативный; анксиолитический; миорелаксирующий; противосудорожный	ноотропный; антигипоксический; антиоксидантный	седативный
Показания	бессонница; эпилепсия; гипербилирубинемия у новорожденных	бессонница; неврозы; гипертонус скелетных мышц; эпилепсия; вегетодистония; алкоголизм; премедикация	бессонница; неврозы; гипертонус скелетных мышц; гиперкинезы; вегетодистония	бессонница; сосудистые заболевания головного мозга; нарушения памяти; базисный наркоз	бессонница
Осложнения	нарушение структуры сна; феномен «отдачи»;  работоспособности; депрессия; привыкание; пристрастие; ↓ АД; апноэ	нарушение структуры сна (меньше, чем барбитураты);  быстроты реакции; мышечная слабость; привыкание; пристрастие (редко)	нарушение координации; металлический вкус во рту	малотоксичен	паралич аккомодации; сухость во рту; запор; снижение настроения, непроизвольные движения пальцев рук и ног
Антидоты	бемегрид	флумазенил	флумазенил	аналептики	м-холиномиметики

Задания для программированного контроля знаний

1. Средства для наркоза:

1. выключают сознание, угнетают большинство рефлексов, подавляют чувствительность

2. выключают сознание, не изменяя рефлекторную реакцию и чувствительность, и не влияют на тонус скелетной мускулатуры

3. не нарушают сознание, избирательно угнетая только некоторые центры, и не влияют на тонус скелетной мускулатуры.

2. Сущность стадии возбуждения при ингаляционном наркозе:

1. возбуждение моторных зон коры головного мозга

2. возбуждение подкорковых центров

3. снятие тормозного влияния коры над подкорковыми центрами.

3. Средство для ингаляционного наркоза:

1. кетамин

2. натрия оксибутират

3. фторотан

4. предион

5. пропанидид.

4. Для неингаляционного наркоза применяют:

1. фторотан

2. эфир для наркоза

3. пропанидид

4. азота закись.

5. Для какого наркозного средства характерна длительная стадия возбуждения.

1. фторотан

2. азота закись

3. пропанидид

4. эфир этиловый.

6. Отметить побочный эффект, не характерный для фторотана:

1. раздражение слизистых верхних дыхательных путей

2. аритмогенное действие

3. блокада функции почек

4. гепатотоксичность.

7. Преимущества при использовании комбинированного наркоза:

1. управляемость наркоза

2. усиление наркотического эффекта с одновременным снижением побочного влияния

3. миорелаксация

4. быстрое пробуждение после наркоза.

8. Отметить препарат выбора для внутривенного наркоза больному с ИБС:

1. тиопентал натрия

2. гексенал.

3. натрия оксибутират

4. кетамин.

9.Какой из перечисленных препаратов более пригоден для амбулаторной практики:

1. пропанидид

2. тиопентал натрия

3. натрия оксибутират

4. кетамин

5. закись азота.

10. К производным барбитуровой кислоты относят:

1. феназепам

2. фенобарбитал

3. донормил

4. фенибут.

11. Механизм действия барбитуратов и бензодиазепинов обусловлен:

1. угнетением центральных холинорецепторов

2. блокадой ГАМК-рецепторов

3. активацией гистаминовых рецепторов

4. повышением чувствительности ГАМК-рецепторов и открытием хлорных каналов

5. блокадой бензодиазепиновых рецепторов.

12. Отметить снотворное средство, вызывающее сон близкий к физиологическому:

1. фенобарбитал

2. этаминал натрия

3. натрия оксибутират

4. сибазон

5. барбамил.

13. Для какого снотворного средства характерно последействие:

1. эуноктин

2. фенобарбитал

3. бромизовал

4. хлоралгидрат.

14. Явление, возникающее при длительном применении снотворных средств:

1. экстрапирамидные нарушения

2. депрессии

3. лекарственная зависимость.

15. Недостатки снотворных средств из группы барбитуратов:

1. продолжительность не более 30-40 мин, развитие привыкания, нефротоксичность

2. выраженное последействие, развитие привыкания, пристрастия, феномен «отдачи»

16. С какой целью применяют фенобарбитал у женщин перед родами и в первые дни после рождения у новорожденных

1. с целью улучшения сна

2. как противосудорожное средство

3. профилактика вегетососудистых дистоний

4. профилактика гипербилирубинемии у новорожденных (гепатопротекторный эффект).

17. При нарушении засыпания применяют:

1. фторотан

2. феназепам

3. фенобарбитал

4. пропанидид.

18. При отравлении барбитуратами применяют:

1. флумазенил

2. донормил

3. бемегрид

4. налоксон.

19. Феномен «отдачи» на фоне применения барбитуратов обусловлен:

1. индукцией микросомальных ферментов печени

2. выраженным изменением структуры сна

3. наличием миорелаксирующего компонента в их действии.

20. Антагонист бензодиазепинов:

1. флумазенил

2. донормил

3. бемегрид

4. налоксон.