Практическое задание:

• Оцените рациональность предложенной схемы фармакотерапии при указанной патологии. Предложите свой вариант, используя имеющиеся у вас аннотации к препаратам.

1. Больная ХХ некалькулезная форма: холосас по 1 ч.л. 3 раза/сут внутрь + но-шпа 0,04 г. 3 раза/сут внутрь + тетрациклин 0,2 г. 3 раза/сут внутрь.

2. Больная ХХ некалькулезная форма: ципрофлоксацин 0,5 г. 2 раза/сут внутрь + аллохол по 1 т 3 раза/сут внутрь + урсофальк 5 мг/кг/сут внутрь в течение месяца.

3. Больная ДЖВП по гипермоторному типу: но-шпа 0,4 г. 3 раза/сут в/м + холосас по 1 ч.л. 3 раза/сут внутрь

4. Больной ХПГеп вирусной этиологии: эссенциале форте по 2 капсулы 3 раза/сут внутрь + преднизолон 40 сг/сут внутрь + альфа-интерферон 5 МЕ/сут + вит В1, В6 по 1 мл в/м 1 раз/сут чередовать.

5. Больной ЦП: карсил 0,07 г/сут внутрь.

6. Больная ХП вне обострения: панкреатин 1 т. 4-6 раз/сут + папверин 2% 2 мл в/м при болях.

• Проведите сравнительный анализ эффективности использования указанных групп лекарственных средств для лечения приведенной патологии, укажите оптимальные препараты, формы выпуска:

1. ферментные и антиферментные препараты при лечении ХП.

2. желчегонные средства и противомикробные препараты при ХХ.

3. миотропные спазмолитики и М-холноблокаторы при ДЖВП.

4. гепатопротекторы и противовирусные средства при ХГеп.

5. гепаторотекторы и противовирусные средства при ЦП после перенесенного вирусного гепатита В.

Семинарское занятие № 8. Тема: Фармакотерапия заболеваний паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек.

Цели и задачи занятия:

Дать представление о:

1. Строении и функции почек.

2. Регуляции процессов образования мочи.

3. Этиопатогенезе, симптоматике и классификации хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, хронической почечной недостаточности.

4. Основных принципах фармакотерапии вышеуказанной патологии.

5. Фармакологической классификации антибактериальных средств по теме занятия, диуретиков, уролитиков.

6. Сравнительной характеристике групп диуретиков, уролитиков.

Вопросы:

1. Особенности фармакотерапии хронического гломерулонефрита

2. Особенности фармакотерапии хронического пиелонефрита.

3. Особенности фармакотерапии хронической почечной недостаточности.

Актуальность:

Заболевания почек и мочевыводящих путей могут быть первичными (самостоятельными) и осложнениями многочисленных распространенных инфекций. Необходимо учитывать побочное нефротоксическое действие ряда лекарственных средств. Состояние функций почек отражается на фармакокинетике ЛС, применяемых для лечения сопутствующих заболеваний. Поэтому фармакотерапия заболеваний почек и мочевыводящих путей является одной из важных проблем.

Гломерулонефрит (ГН)– это двустороннее диффузное поражение почек, в основе которого лежит иммунное воспаление с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек и вовлечением в процесс почечных канальцев, интерстициальной ткани и сосудов. Хронический ГН – медленно-прогрессирующее заболевание с развитием хронической почечной недостаточности (ХПН), уремии при морфологической картине сморщивания почек. Подострый ГН – особо быстрое прогрессирование (злокачественное течение) с развитием ХПН в течение нескольких месяцев.

Классификация ХГН по клиническим вариантам течения:

• Гипертонический

• Отечный (нефротический)

• Смешанный

• Латентный

• Терминальный

Принципы фармакотерапии ХГН:

1. Устранение причин, вызывающих заболевание.

2. Устранение аутоиммунной агрессии.

3. Устранение нарушений микроциркуляции и гиперкоагуляции.

4. Устранение отеков.

5. Понижение артериального давления.

6. Коррекция гиперлипидимии.

Схемы рациональной фармакотерапии:

1. Иммуносупрессивная терапия: