lor_vse_bilety

сравнительно редко, развивается преимущественно у лиц пожилого возраста.

Опухоль имеет округлую форму, гладкую поверхность, розовый цвет. Заболевание характеризуется медленным ростом опухоли ибессимптомнымтечением.Какпапилломы,аденомы, локализующнабоковойстенкеносаилисходящиеесяиз

околоносовыхпазуххарактеризуютсядеструк тивнымростоми могутпроникатьвглазницу,полостьчерепадругблизкое расположенныеобласти.Симптоматопухолизависоте икат

исходной локализации, направления роста и распространенности.

Лечение хирургическое.

носовые кровотечения и др. По мере роста опухоли количество симптомов

увеличивается, могут появиться головная боль, деформация носа, лица, смещение глазного яблока.

Опухоль имеет довольно характерный вид. Цвет зависит от типа новообразования (от ярко-красного до синюшного). Поверхность опухоли бугристая, консистенция мягкая.

Нужно помнить, что биопсия гемангиом связана с опасностью возникновения кровотечения.

Лечениехирур.Ограниченнаяическое гемангиомахрящевого отдела перегородки или преддверия носа может быть удалена эндоназально споследующейэлектрокоагуляцией.

Остеома – опухоль, исходящая,изкостнойткани, отличающаясямедле ннымрост.Онаморазвитьсямжет практивлюбойчастиче;норепаскичащелокализуетсяв

околоносовых пазухах, из которых наиболее часто поражается лобная пазуха, реже клетки решетчатого лабиринта.

Фактором, способствующим возникновению опухоли, является травма.

Диагностикаостеоколоносовыхпазухмнепредставляет большоготруда. В большинстве случаев опухоль рентгенокоихорошовиднарентгенограммахтрастна

исследуемой области в виде интенсивного очага затемнения. Менее контрастны спонгиозные и смешанные остеомы.

Лечение при остеомах околоносовых пазух хирургическое.

Юношеская ангиофиброма носоглотки – это доброкачественнаясосудистаяопухоль соединительнотканным компонентом, расположенная в задних

отделахносп инвосйтиоглотке .Течениезаболевания характезатруднносовогоизудыханияе, ниемтся повторяющимися носовымикровотечения,насморко, ми аносмией, гнусавостью голоса.

Диагностика

Пациентысюношескойангиофибромойнуждаютсяв консультациине вролога,офт,челюстнольмолога -лицевого

хирурга, онколога. Объем необходимой диагностики включает:

• ● Рентген. Широко доступными методами первичного выявленияЮАНявляются рентгенографияППН и носоглотки.Уженаэтомэтапеможнозаметитьтень новообразования,деструкциюкостей.Патогномоничный рентгенологический признак – симптом Холмана-Миллера

– смещениезаднстенкив йрхнечелюстногосинуса кпереди.

Удаленное новообразование исследуют гистологически, посковредкихлраковаяькуучаяхопухольимеет внешний вид фибромы.

Папиллома — доброкачественная фиброэпителиальная опухоль,представсобойодиночныечащелияет множественные сосочковые выросты.

4. Доброкачественные опухоли гортани. Классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения.

Этиологическим фактором является вирус папилломы человека

— представитель семейства папилломови-русов

Папилломы обычно имеют широкое основание и лишь изредка небольшуюножку.Впосслучавозможноедне баллотирпапиллом.Поф видурмеваниеповерхность папилломнапоминаеттутовуюягоду,цветнкапилиустую

петушиныйгребень.Папиломыимеютбледно -розовыйцвет, иногда с сероватым оттенком и различную консистенцию — от очень мягкой до плотной.

Гистологически папилломы состоят из соединительнотканной стромы с различной степенью коллагенизации и многослойного плоского эпителия, четко отграниченных друг от друга ба-зальной мембраной.

Основными симптомами заболевания являются охриплость, доходящая до афонии, и постепенное затруднение дыхания, котможетперейтироевудушьеврезультатеобтура -ции гортани опухолью.

Диагностика основывается на характерной эндоскопической каиртинеезультатахгистологическогоисс ледования биопсийногоматериала.Увзрослыхпропсизводятю гортанными щипцами под контролем прямой ларингоскопии, призатруднениях под наркозом.

Лечение хирургическое — папилломы удаляют эндоларингеально:ув зроперацияслыхможетбытьвыполненас использованием местной анестезии под контролем непрямой

УстранениепапилломлучомС0 2-лазераимеетряд преимуществперединструментальным:высокаяточность воздействия луча лазера, возможность удаления папиллом из труднодоступныхотделовгортани,малаякровоточивость,

хороший функциональный эффект

Вкачеспротвеиворецидивноголеч лесообразнония провестикуриовоздействиянаоблрасположениясть удаленныхпапилло миликурсэндоларингеального

фонофореза цитостатиков, например 20 % проспидиновой мази.

Ангиомы гортани берутсвоеначизралосширенных кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосуд.Онимогутлокализвнагол,иногдасв выхться желудочковыхиличерпалонскладках.Р стутдгортанных медле,обычбываютнноебольшихразмер,редк в

множественными. Иногда опухоль достигает больших размеров и свисает в просвет гортани, нарушая дыхание. Цвет гемангиом синюшныйиликрасный;лимфангиомы меютбледно -желтую окраску.

Ангиомынебольшихразмербесптольковслучаекоятв локализации наголосовойскладке — приэтвозникаетм

охриплость. Средних и больших размеров ангиомы нарушают и другие функции гортани, поэтому их нужно удалять.

Операцию производят эндоларингеально, гортанными щипцами или лазерным лучом.

Рак гортани — злокачественнаяопухольгортани преимущественно плоскоклеточного характера. В зависимости отрасположенияраспрострракгортможетанинности

проявлятьсянарушениемголоса,ды хательными расстройствамиодышка( ,хроническийострыйстеноз гортани),дисфагией,болевымсиндромом,кашлем, симптомами раковой кахексии.

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результатезлокаче ственногопереризначальнождения нормальныхклеток.Средифакт,сп сробныхв спровоцировать этот процесс, выделяют:

серной кислоты).

Классификация рака гортани

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его

гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространеннопух,такжепомеждународнойстили

системе TNM.

Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак,еще2% - базалиома, приходится1%надругие,редко встречающиеся, типы рака.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%),среднего(28%)инижне(2%)отдела.Ракго,ртани

опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак

7. Злокачественные опухоли гортани. Классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения.

гортани,затрагивающийеесреднийотдел.Какправило, опухольнахт надитсялькооднойголосовойсвязке.Еще

начальнойстадии она приводит к нарушениям голосообразования,ч тоспосбораннейбствуетлее диагностикеракагорэтлокализацаний.Ракгортани, и поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство),

вбольшинстве случаев отличается интенсивным

инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

Нарушения голоса Нарушение глотания (дисфагия) выходит на первый план при ракегортани,занимающемееверхнюючасть.Оно

сопровождаютсяощущением инортелагодногортани и усиливающимся болевым синдромом.

Метастазирование.

Лечение. Основными методами лечения рака гортани являются

1.Хордэктомия (удаление одной голосовой складки) – показана приопухолистадI ,расположеннойивсреднейтрети

голосовойскладки,недостигающейпереднейкомиссуры голосового отростка, при сохранении ее подвижности.

2.Резекциягортудаленсохранением( частигортани

интактности черпаловидных хрящей.

● Боковая резекция гортани – показана при опухолях голосовой скл,радкиспрострнагортжелудочеканиныйяющаяся вестибулярнуюскладку,ткаженап одскладочныйотдел

одной стороны и вызывающее ограничение подвижности

переходом на переднюю комиссуру и передние отделы стенки гортани противоположной стороны.

• ● Горизонтальная резекция гортани – при опухолях вестибулярного отдела гортани.

сосцевидного отростка.

Лечение опухолеподобных образований и