lor_vse_bilety
.pdf
доброкачественныхпухолейнаружногоуха |
|
преимуществхирург.Кр овоздческоеннойствие |
|
считаютметодвыбприлеченииогмра |
емангиом.При |
лечении сосудистых опухолей хороших результатов можно добиться с помощью криоультразвукового метода.
Злокачественные опухоли наружного уха. Из злокачественных опухолей ушной раковины и наружного
слуховогопроходачащевсеговстречается |
|
плоскора,режклеточный |
– базально-клеточный |
(базалиома). |
|
Базально-клеточный рак вначалерастетмедленно.
Новообразование вначале имеет вид «пятнышка» или «прыщика»,спустя5 -10месопухольизъязвляется. Неглубокаяязвочка,какправ, исухойкрытало
корочкой, после удаления, которой появляется капелька крови. С появлением язвы
6. Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного и среднего уха.
Классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения.
опухольбыстроразрастаетсяпо6ве хнак, остивины затем и вглубь. Опухолевому процессу сопутствует воспаление,
порнадхрящницыжение хрящасопровождается хондроперихондритом, возникают боли.
Плоскоклеточный рак растет быстрее,чембазально |
- |
клето.Начпризальныйегосхожнбазалиомойыеаки. |
|
Опухоль склонна к метастазированию (заушные, |
околоушные, |
глубокие шейные). |
|
Первым признаком опухоли чаще является снижение слуха, что связаобтурациейнаружнслухпрохода.Снижениювгого слуха часто предшествует зуд в ухе, позже появляются гнойные
выделения,иногдаспримесьюкрови.Злокачественные образования могут распространяться на околоушную железу и
костнуючаст ьслуховогопрохода.Опухоликостнойчасти слухового прохода быстро проникают в барабанную полость.
Окончдизлокачественнойтельныйгнозопухоли устанавливают на основании результатов гистологического исследования.
Основныеметодылечениязлокачествопухолейнных |
|
|
наружногоуха |
– хирургическийлучевой,атакжеих |
|
комбинации. |
Лучевой метод лечения можно успешно применять |
|
припораженииушнойраковины.Опухонаружнслухиовгого |
|
|
прохплода |
хоподдаютсялучевомувоздей |
ст,вэтихию |
случаях более эффективным является хирургический метод.
Доброкачественные опухоли среднего уха. Наиболее часто из доброкачественных опухолей встречаются хемодектомы и гемангиомы.
Клинические проявления хемодектом и гемангиом среднего уха
вомногомсходные.Хемодектразвиваютсяизгломусных |
|
|
|
||
телец,котсодержатсярыевслизистбарабаннойоболочке |
|
|
|
||
полости,вадвентицииверхнейлуковвнутяремцыннейо |
|
|
|
||
вены или в толще пирамиды височной кости. |
Если хемодектома |
||||
развиваетизгломусныхя |
телецбарабаннойполости,то |
|
|||
первымисимптомамиопухолиобычнобываетпульсирующий |
|
|
|
||
шум в ухе и снижение слуха, |
которые постепенно нарастают. |
||||
Отоскопкартбезособенностейическаяна.Померероста |
|
|
|
||
опухольпостепеннозаполнясредлеет |
|
ухоипросвечивает |
|||
черезбарабаннуюпере.Опухольфиксируетонкуцепь |
|
|
|
||
слуховыхкосточек,деформируетбарабперепонку,анную |
|
|
|
||
затем, |
разрушая ее, появляется в наружном слуховом проходе |
||||
ввидеярко |
|
-краснполипа« », гоимеетторыйгладкуюили |
|
||
бугристуюпове |
рхность.Пригемангиомахотмечаются |
|
|||
кровотечения из уха, для хемодектом они нехарактерны.
Квспометодамогательнымисследотн сятвания рентгенографию и томографию. Дополнительную информацию
об опухолях можно получить с помощью ангиографии.
Лечениебольны хсдоброкачественнымиопухолями, исходящими из среднего уха, в основном хирургическое.
Удаление хемодектом и гемангиом сопровождается
интенсивными кровотечениями. С увеличением опухолевого очага увеличивается объем оперативного вмешательства, а эффективностьлечресзкони. жается
Злокачественные опухоли среднего уха. Наиболее распространенным из злокачественных опухолей является рак, саркома встречается редко.
Первыесимптомысхожипризнакамиобострения |
|
хроническогогнойногосреднегооти.Эявляетоа |
тсяоднойиз |
причин того, что большинство больных поступают в стационары с распространенным (III – IV стадия) опухолевым процессом.
Больные отмечают усиление гноетечения из уха, возникновение болевыхощущений,азатемпоявлениепримесикрови отделяемом из уха.
Диагностика и лечение. Рентгенитомография
вискоявляютсячныхстейвспомогательнымиетодами исследования, позволяющими по виду и распространенности костныхдефектовопределитьгранипровпределахцысса
коструктурчерепаных.Окончате льныйдиагноз устанавливаютоснованиирезульгистологическогоатов исследования.Нередкоопухолевыеклеткиудаетсявыявить лишь после повторных биопсий.
Лечениебольныхсозлокачествеопухолямисреднегоными |
|
|
уха,преимущественно |
хирургическое.Облучени |
проводят,как |
правиоперации, сл.Хирургическоелечениезаключается |
|
|
ввыполнениирадикальноговмешательства,прикотором |
|
|
предусматривается удаление большой части височной кости (за исклювнутреннейчениемастипирамиды)прилегающейк нейчешуизаты лочнойкости,атакжеоколоушнойслюнной
железы,височно -нижнечелюстного сустава,клетчаткибокового отдшссодержащимисяла внейглубокимишейными лимфатическими узлами.
1. Специфические заболевания ЛОР-органов – сифилис.
Основные
клинические проявления
2. Специфические заболевания ЛОР-органов - склерома. Основные
клинические проявления
3. Специфические заболевания ЛОР-органов - туберкулёз. Основные клинические проявления
1. Доброкачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух. Классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения.
Доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух по гистологическойструктуреразделяютнаэпителиальные, соединительнотканные и неврогенные.
Папилломы относятсякэпителиаопух,вполостиьнымям новстречаютсясрав нитре.Опухольльнодковстречается одинакчастулицмуовтижойенскогоп,чащелав возрста50летрше.стеПовнешнемуигистологическойду структуреразлгричаютбовиднэкзофитно( раст) ущую
инвертированнуюпапилломыпереходно( -клеточныеи цилиндричес)Грибов. паплолломаднаякализуетсяие преимущественно преддверииноса. Поверхность ее напомицветкап.Инвертированнаяуаетстуюпапиллома
исходят из слизистой оболочки глубоко расположенных отделов полноса.Оничтилокализуютсяще набоковойстенке,реж наперегородке.Поверхнопухолигладкая,просмотресть напоминает обычный полип.
Папилломарастетмедлен,постепеннонарушаясовое дыхание.Сниженияобонябольнойможетотметитьия,
поскольку нарушается дыхание только одной половины носа.
Инвертировапаписклкмалигнизацииломаонна, ная |
|
|
характедеструктивнымизуетсяостом |
|
проникновением |
околоносовыепазухи |
дажеза |
ихпределы. |
Лечение в основном хирургическое.
Аденома – доброкачэпитопухоелиа,ственльная состоящая из железистых структур. Опухоль встречается
сравнительно редко, развивается преимущественно у лиц пожилого возраста.
Опухоль имеет округлую форму, |
гладкую поверхность, |
розовый |
||
цвет. |
Заболевание характеризуется медленным ростом опухоли |
|||
ибессимптомным течением.Какпапилломы,аденомы, |
|
|||
локализующнабоковойстенкеносаилисхеся |
|
одящиеиз |
||
околоносовыхпазуххарактедеструктивнымизуютсяостом |
|
|
||
могутпроникатьвглазницу,полостьчерепадругблизкое |
|
|
|
|
расположенныеобласти.Симптоматикаопухолизав |
|
иситотее |
||
исходной локализации, |
направления роста и |
|
||
распространенности. |
|
|
|
|
Лечение хирургическое. |
|
|
|
|
Гемангиома – опухоль,состоящая |
изкровеносныхсосудов |
|
||
разноготипа.Исхлоднойкализацгеманмобытьгутиомыей |
|
|
|
|
преддверие,перегор,боковаястноса,нкадка |
|
такжелюбая |
||
изоколоноспазух.Некотороевремяопувыхрастетоль |
|
|
|
|
бессимптомно,азатемпоявляютсяпервыепризнаки |
|
|
|
|
заболевания:затруносовогодыханиянение,спонтанные носовые кровотечения и др. По мере роста опухоли количество симптомов
увеличивается, могут появиться головная боль, деформация носа, лица, смещение глазного яблока.
Опухоль имеет довольно характерный вид. Цвет зависит от типа новообразования (от ярко-красного до синюшного). Поверхность опухоли бугристая, консистенция мягкая.
Нужно помнить, что биопсия гемангиом связана с опасностью возникновения кровотечения.
Лечениехирур.Ограниченнаяическое гемангиомахрящевого отдела перегородки или преддверия носа может быть удалена эндоназально споследующейэлектрокоагуляцией.
Остеома – опухоль, исходящая,изкостнойткани, отличающаясямедле ннымрост.Онаморазвитьсямжет практивлюбойчастиче;норепаскичащелокализуетсяв
околоносовых пазухах, из которых наиболее часто поражается лобная пазуха, реже клетки решетчатого лабиринта.
Фактором, способствующим возникновению опухоли, является травма.
Вначальномпериоде |
(от1 годадо5 |
лети больше) |
|
заболевание обычно протекает бессимптомно. |
В дальнейшем |
||
происходитпостнеуклонноепенное |
нарастание |
||
симптом.Сравнитранопртикисявляютеопухльнобя |
|
ли, |
|
локализующиесяоколовыводныхотверстийпазух.Наиболее |
|
|
|
частобольные |
жалуютсянаголболь,режевную |
|
– на |
затруносовогодыхнение,частовознияикающийасморк, |
|
|
|
слезотечение, |
деформацию лица, |
смещение глазного яблока; |
|
Диагностикаостеоколоносовыхм |
пазухнепредставляет |
||
большоготруда. |
В большинстве случаев опухоль |
||
рентгенокоихорошовиднарентгенограммахтрастна |
|
|
|
исследуемой области в виде интенсивного очага затемнения. Менее контрастны спонгиозные и смешанные остеомы.
Лечение при остеомах околоносовых пазух хирургическое.
Хондрома локализуетсячащевобласхрящевогодела перегородкиноса,вверхн, шетчачелюси тной
клиновидной пазухах, может достигать большой величины с обезображиванилица.Растетм ,мдленноожет метастазировать. Чаще имеет гладкую поверхность, реже – буг,располагаетсяистуюнаширокомосновании,плотной консистенции,бледно -розовогоцвета.
3. Юношеская ангиофиброма носоглотки. Клинические проявления,
диагностика, принципы лечения.
Юношеская ангиофиброма носоглотки – это доброкачественнаясосудистаяопухоль соединительнотканным компонентом, расположенная в задних отделахносп инвосй.Теченитиоглоткезаболевания характезатруднносовогоизудыханияе, ниемтся повторяющимисяносовымикровотечения,насморко, ми аносмией, гнусавостью голоса.