Механизм действия

ФОВ имея сходство с ацетилхолином вступает в стойкое взаимодействие с холинэстеразой с образованием комплекс ФОВ-ХЭ. В начале этот комплекс обратимый, а со временем все менее обратимым ("старение холинэстеразы"). Ацетилхолин продолжает выделяться в синаптическую щель, накапливается там, и избыточно воздействует на рецепторы постсинаптической мембраны - гиперхолинэргические эффекты.

М- и Н-холинэргические эффекты: чувство страха, беспокойством, неадекватное и агрессивное поведение, психомоторное возбуждение.

Н- эффекты: фибриллярные подергивания, затем судороги, параличи в стадию декомпенсации. Повышение артериального давления, тахикардия.

М- эффекты:

Орган зрения: сужение зрачка (миоз), спазм аккомодации (сокращение циллиарной мышцы глаза). Клиника: снижение остроты зрения, ощущение потемнения в глазах, гиперемия, слезотечение.

Органы дыхания: бронхоспазм, повышение бронхиальной секреции (усиленная бронхорея), отёк слизистой бронхов. Клиника: одышка, тахипноэ, кашель, цианоз - основные симптомы дыхательной недостаточности, вплоть до удушья. Дезинтеграция в работе диафрагмы. Дыхательные нарушения могут усугубится поражением дыхательного центра продолговатого мозга.

ЖКТ: спазм пищеварительной трубки и повышенная секреция. Клинически проявятся спастическими болями, диареей, тошнотой, рвотой, гиперсаливацией. Симптом 'бороды' - слюна и бронхиальный секрет. Аналогичная картина полых органов - спазм, болит при опорожнены.

Сердечно-сосудистая система: отклонения от нормального функционирования, либо тахикардия и повышение АД, либо брадикардия и снижение АД.

Данный механизм основной, и называется АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМ действием ФОВ.

НЕАНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНОЕ действие ФОВ:

1. ФОВ, имея сходство с ацетилхолином, сами связываются с рецепторами постсинаптической мембраны подобно АХ, усиливая его действия.

2. Сенсибилизация постсинаптической мембраны

3. Увеличение и усиление синтеза и активности (индукция) АХ-синтетазы (АХ вырабатывается ещё больше, чем в норме).

4. Антиферментное действие, снижается активность, инактивируются многие ферменты.

Клиника поражения фов

1. Период контакта: организм контактирует с веществом, протекает бессимптомно.

2. Скрытый период: латентный, мнимого благополучия, протекает менее часа (несколько минут, считанные минуты)

3. Период клинических проявлений:

1. Лёгкая степень

• Психоневротическая форма;

• Миотическая форма;

• Диспноэтическая форма;

• Желудочно-кишечная форма;

• Кардиальная форма.

Характерно: симптомы сохраняются от нескольких часов до нескольких суток (недель). Прогноз как правило благоприятный.

2. Средняя степень

• психоэмоциональная форма: на первых план выходят проявления со стороны психики (агрессивность);

• бронхоспастическая форма.

Симптомы могут сохраняться многие недели. Прогноз сомнительный, без специфической медикаментозной терапии часть пострадавших может погибнуть

3. Тяжёлая степень

• судорожно-паралитическая форма: судороги, отек мозга.

Прогноз неблагоприятный, без медикаментозной специфической терапии большинство погибает.

4. Исход:

• полное выздоровление;

• летальный исход;

• осложнения: ранние (пневмония), поздние (токсическая энцефалопатия).