110.Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы крови, как главные аппараты функциональной системы поддерживания ее жидкого состояния.

Свертывание крови – сложный процесс, в котором участвуют факторы свертывания, содержащиеся в плазме, форменных элементах и тканях. Основные плазменные факторы: фибриноген, протромбин, ионы кальция, проконвертин, фактор Стюарта—Прауэра, фактор Хагемана.

Факторы свертывания крови:    - Плазменные факторы: фибриноген, протромбин, ионы кальция.      - Дополнительные факторы: проконвертин, фактор Стюарта—Прауэра, фактор Хагемана.      - Клеточные факторы: тканевой активатор, прокоагулянтный фосфолипид, тромбомодулин.      - Форменные элементы крови: эритроцитарные (фосфолипидный фактор, АДФ, фибриназа), лейкоцитарные (апопротеин III).      - Тканевой фактор (тромбопластин).  

Факторы поддержания жидкого состояния крови:    - Тромборезистентность эндотелия.      - Неактивное состояние плазменных факторов.      - Естественные антикоагулянты.      - Фибринолиз.      - Циркуляция крови.  

Эндотелий сосудов:    - Антиагрегантные свойства: простациклин, оксид азота, эндотелины.      - Антикоагулянтные свойства: антитромбин III, тромбомодулин.      - Фибринолитические свойства: тканевой активатор плазминогена.

111.Группы крови. Резус-фактор. Правила переливания крови.

Деление по группам крови системы АВ0 основано на комбинациях агглютиногенов эритроцитов и агглютининов плазмы.

• I (0) – в мембране эритроцитов нет агглютиногенов, в плазме крови присутствуют α– и β-агглютинины.

• II (A) – в мембране эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме крови – α-агглютинин.

• III (B) – в мембране эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме крови – β-агглютинин.

• IV (AB) – в мембране эритроцитов присутствует агглютиноген А и агглютиноген В, в плазме нет агглютининов.

Резус-фактор представляет собой антиген (белок), который находится в эритроцитах. Примерно 80-85% людей имеют его и соответственно являются резус-положительными. Те же, у кого его нет – резус-отрицательными.

При переливании крови необходимо соблюдать следующие правила:

1. до переливания определяется групповая принадлежность и резус-фактор крови донора и реципиента, переливают кровь одной групповой принадлежности;

2. перед гемотрансфузией проводят пробу на биологическую совместимость;

3. в случае отсутствия реакции агглютинации при проведении биологической пробы проводят пробу на индивидуальную совместимость: при введении реципиенту 10 мл донорской крови в течение 10-15 минут наблюдают за состоянием пациента; при отсутствии жалоб и реакций со стороны организма начинают переливание крови;

4. кровь переливается в ограниченном количестве (не более 150 мл).

112.Лимфа, ее состав, функции. Внесосудистые жидкие среды, их роль в организме. Обмен воды между кровью и тканями.

Лимфа - жидкость, возвращаемая в кровоток из тканевых пространств по лимфатической системе. Лимфа образуется из тканевой (интерстициальной) жидкости, накапливающейся в межклеточном пространстве в результате преобладания фильтрации жидкости над реабсорбцией через стенку кровеносных капилляров.

В состав лимфы входят клеточные элементы, белки, липиды, низкомолекулярные органические соединения (аминокислоты, глюкоза, глицерин), электролиты. Клеточный состав лимфы представлен в основном лимфоцитами.

Лимфа выполняет несколько ключевых функций:

1. Поддерживает объем тканевой жидкости.

2. Переносит жиры и белки.

3. Удаляет продукты обмена.

4. Защищает организм с помощью лимфоузлов, иммуноглобулинов, лимфоцитов и макрофагов.

5. Участвует в гуморальной регуляции.

Внесосудистые среды (интерстициальная, спинномозговая и другие) важны для обмена веществ и жизнедеятельности клеток.

Осмотическое давление крови, лимфы и тканевой жидкости регулирует обмен воды между кровью и тканями. Нарушения этого давления могут привести к изменениям в клетках, как это происходит с эритроцитами в растворах NaCl. Осмотическое давление зависит от количества растворенных молекул или ионов, а не их размера или массы.