107.Эритроциты, их функции. Виды гемоглобина, его соединения, их физиологическое значение. Гемолиз.
Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие дыхательный пигмент – гемоглобин. Эти безъядерные клетки образуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке. В зависимости от размеров делятся на нормоциты, микроциты и макроциты. В норме в 1 литре крови эритроцитов 4,5-5,0 * 10 12 - у мужчин 3,7-4,5×10 12- у женщин.
Функции эритроцитов:
Дыхательная
Регуляция
Питательная
Защитная
Участие в процессах свёртывания крови
Носители разнообразных ферментов
Несут в себе групповые признаки крови
Эритроциты обладают физиологическими и физико-химическими свойствами:
Пластичностью (обеспечивается цитоскелетом с оптимальным соотношением фосфолипидов и холестерина, 0.9).
Осмотической стойкостью (устойчивость к осмотическому давлению).
Креаторными связями (переносчики веществ и межклеточное взаимодействие).
Способностью к оседанию (удельный вес эритроцитов выше плазмы, зависит от альбуминов и глобулинов).
Агрегацией (снижение скорости кровотока, может привести к образованию тромбов).
Деструкцией (физиологическое старение за 120 дней, сопровождается уменьшением липидов, выходом ионов K и Na, метаболическими сдвигами и гемолизом).
Гемоглобин является сложным белком, который относится к классу хромопротеинов и состоит из двух компонентов:
железосодержащего гема – 4 %;
белка глобина – 96 %.
Гемоглобин выполняет
дыхательную и буферную функции.
Выделяют четыре формы гемоглобина:
Оксигемоглобин - содержит двухвалентное железо и способен связывать кислород. Он переносит газ к тканям и органам.
Метгемоглобин - содержит трехвалентное железо, не вступает в обратимую реакцию с кислородом и обеспечивает его транспорт.
Карбоксигемоглобин - образует соединение с угарным газом. Он обладает высоким сродством с окисью углерода, поэтому комплекс распадается медленно. Это обусловливает высокую ядовитость угарного газа.
Миоглобин - по структуре близок к гемоглобину и находится в мышцах, особенно в сердечной. Он связывает кислород, образуя депо, которое используется организмом при снижении кислородной емкости крови. За счет миоглобина происходит обеспечение кислородом работающих мышц.
Гемолиз — процесс разрушения эритроцитов с высвобождением гемоглобина в плазму крови.
108.Гуморальная и нервная регуляция эритро- и лейкопоэза.
Эритропоэз - процесс созревания эритроцитов в красном костном мозге и включает образование эритроцитов из стволовых клеток через стадии проэритробласта, эритробласта, нормобласта, ретикулоцита и эритроцита. Макрофаги фагоцитируют ядра, обеспечивают ферритином и эритропоэтинами, а также создают условия для развития клеток. Созревание эритроцитов занимает 5 дней, и их количество в крови отражает интенсивность эритропоэза. Основной регулятор эритропоэза — гормон эритропоэтин, синтезируемый в почках и стимулируемый гипоксией. Эритроциты обновляются ежесуточно на 1,5%.
Лейкопоэз — образование лейкоцитов. Обычно протекает в кроветворной ткани костного мозга.
Включает гранулоцитопоэз (гранулопоэз), лимфоцитопоэз (лимфопоэз) и моноцитопоэз (монопоэз).
Гранулоциты и моноциты образуются из миелобластов и проходят стадии промиелоцита, миелоцита и метамиелоцита. Гранулоцитопоэз стимулируется КСФ-Г, а моноцитопоэз — КСФ-М. Гранулоцитопоэз также угнетается кейлонами, выделяемыми зрелыми нейтрофилами, а созревание клеток задерживают простагландины Е и интерфероны.
109.Понятие о гемостазе. Процесс свертывания крови и его фазы. Факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови.
Гемостаз - система механизмов, обеспечивающих сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку кровотечения, а так же сохранение целостности кровеносных сосудов.
Различают 2 механизма гемостаза:
1й - сосудисто - тромбоцитарный (первичный): Обеспечивает остановку кровотечения в мельчайших сосудах, где имеется низкое кровяное давление и малый просвет сосуда.
2й - вторичный (коагуляционный): Обеспечивает остановку кровотечения в более крупных сосудах.
Система гемостаза включает сосудистую стенку, форменные элементы крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты), плазменные ферментные системы (свертывание, фибринолиз, калликреин-кининовую систему) и механизмы регуляции.
Функции гемостаза: поддержание крови в жидком состоянии, остановка кровотечений, опосредование межбелковых взаимодействий, очистка кровяного русла, заживление повреждений.
Различают сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный механизмы гемостаза.
Сосудисто-тромбоцитарный механизм обеспечивает остановку кровотечений в мелких сосудах. При травме происходит спазм сосудов и формирование тромбоцитарной пробки за счет адгезии и агрегации тромбоцитов. Пробка закрывает просвет сосуда, а разрушение тромбоцитов способствует выделению веществ, усиливающих спазм и свертывание крови.
Коагуляционный механизм останавливает кровотечения в крупных сосудах. Он включает свертывание крови, при котором растворимый фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, образуя сгусток, который закрывает сосуд. Сгусток подвергается ретракции и фибринолизу.
Оба механизма работают совместно для обеспечения полноценной гемостатической функции организма.
Свертывание крови – сложный ферментативный процесс, в ходе которого растворимый белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин. Процесс состоит из трех фаз:
Активация факторов свертывания: начинается с активации X-фактора на матрице из фосфолипидов разрушенных тромбоцитов и клеток тканей. Это происходит двумя способами: внешним (тканевый тромбопластин) и внутренним (коллагеновые волокна).
Образование тромбина: под влиянием протромбиназы протромбин превращается в тромбин. Для этой фазы необходимы ионы кальция.
Образование фибрина: тромбин расщепляет фибриноген на фибрин-мономеры, которые затем полимеризуются в фибрин-полимер. В присутствии XIII фактора фибрин стабилизируется в нерастворимый фибрин-I. Форменные элементы крови запутываются в сети фибрина, образуя тромб, который закрывает поврежденный сосуд.
Тромб ретрагируется (сокращается), что способствует его уплотнению и лучшей остановке кровотечения. Со временем тромб подвергается фибринолизу (растворению).
Гиперкоагуляция – ускорение свертывания, гипокоагуляция – замедление.