75. Пищеварение в полости рта. Саморегуляция жевательного акта.

Пищеварение в полости рта

Пищеварение начинается в ротовой полости, где происходит механическая и химическая обработка пищи. Механическая обработка заключается в измельчении пищи, смачивании ее слюной и формировании пищевого комка. Химическая обработка происходит за счет ферментов, содержащихся в слюне.

Секрет околоушных желез содержит много воды, белка и солей. Железы, расположенные на корне языка, твердом и мягком нёбе, относятся к слизистым слюнным железам, секрет которых содержит много муцина. Подчелюстные и подъязычные железы являются смешанными.

Жевание

• сложный физиологический акт, заключающийся в измельчении пищевых веществ, смачивании их слюной и формировании пищевого комка.

• Жевание обеспечивает качество механической и химической обработки пищи и определяет время ее пребывания в полости рта, оказывает рефлекторное влияние на секреторную и моторную деятельность пищеварительного тракта.

• В жевании участвуют верхняя и нижняя челюсти, жевательная и мимическая мускулатура лица, язык, мягкое небо и слюнные железы.

Регуляция жевания

• осуществляется рефлекторно.

• Возбуждение от рецепторов слизистой оболочки рта (механо-, хемо- и терморецепторов) передается по афферентным волокнам II, III ветви тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного нерва и барабанной струны в центр жевания, который находится в продолговатом мозге.

• Возбуждение от центра к жевательным мышцам передается по эфферентным волокнам тройничного, лицевого и подъязычного нерва. Существует корковая (произвольная) регуляция процесса жевания (возбуждение от чувствительных ядер ствола мозга по афферентному пути через специфические ядра таламуса переключается на корковый отдел вкусового анализатора, где в результате анализа поступившей информации и синтеза образа раздражителя решается вопрос о съедобности или несъедобности вещества, поступившего в ротовую полость, что влияет на характер движений жевательного аппарата).

76. Состав и физиологическая роль слюны. Слюноотделение, его регуляция.

Состав и свойства слюны  

Слюна состоит из 99% воды и 1% сухого остатка. pH слюны составляет 6,8–7,4. За сутки у взрослого человека образуется 0,5–2 л слюны. Сухой остаток включает неорганические (анионы и катионы) и органические вещества, в основном белки, включая муцин. Основные ферменты — амилаза и мальтаза, расщепляющие углеводы.  

Функции слюны  

1. Пищеварительная: амилаза и мальтаза начинают расщепление углеводов.

2. Экскреторная: выделение продуктов обмена и токсинов.

3. Защитная: бактерицидное действие лизоцима, нейтрализация кислот и щелочей муцином.

4. Трофическая: поставка кальция и фосфора для эмали зубов.

Регуляция слюноотделения  

Слюноотделение регулируется рефлекторно и условно-рефлекторно. Механическое, термическое и химическое раздражение рецепторов полости рта вызывает возбуждение, которое передается в центр слюноотделения в продолговатом мозге. Оттуда сигналы поступают к слюнным железам через парасимпатические и симпатические волокна. Ацетилхолин стимулирует выделение жидкой слюны, норадреналин и адреналин — густой. Условные рефлексы, такие как вид или запах пищи, также могут усиливать слюноотделение.

77. Глотание, его фазы, саморегуляция этого акта. Функциональные особенности пищевода.

Глотание – переход пищевого комка из полости рта в желудок. Глотание возникает в результате раздражения чувствительных нервных окончаний тройничного, гортанных и языкоглоточного нервов. По афферентным волокнам этих нервов импульсы поступают в продолговатый мозг, где расположен центр глотания. От него импульсы по эфферентным двигательным волокнам тройничного, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нервов достигают мышц, обеспечивающих глотание. Деятельность бульбарного центра глотания координируется двигательными центрами среднего мозга, коры БП. Этот центр находится в тесной связи с центром дыхания, тормозя его, что предотвращает попадание пищи в воздухоносные пути.

Рефлекс глотания состоит их 3х фаз:

1) ротовой (произвольной)

2) глоточной (быстрой, короткой непроизвольной)

3) пищеводной (медленной, длинной непроизвольной)

Во время 1 фазы формируется пищевой комок. Произвольными сокращениями языка, комок прижимается к твердому небу и переводится на корень языка за передние дужки.

Во время 2 фазы раздражение корня языка вызывает сокращение мышц, приподнимающие мягкое небо, что препятствует попаданию пиши в полость носа. Комок движениями языка проталкивается в глотку. Вслед за этим происходит сокращение мышц, суживающих просвет глотки выше пищевого комка, вследствие чего он продвигается в пищевод. Во время глотания открывается глоточно-пищеводный сфинктер, и пищевой комок поступает в начало пищевода. Первые две фазы длятся около 1 сек.

Фазу 3 глотания составляют прохождение пищи по пищеводу и перевод ее в желудок сокращениями пищевода. Продолжительность фазы при глотании твердой пищи 8-9 сек, жидкой 1-2 сек. В момент глотания пищевод подтягивается к зеву и начальная его часть расширяется, принимая пищевой комок.

78. Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока. Регуляция желудочной секреции. Фазы отделения желудочного сока.

Пища из ротовой полости поступает в желудок, где она подвергается химической и механической обработке, образуя жидкий химус. Желудок выполняет секреторную функцию благодаря железам слизистой оболочки, которые делятся на кардиальные, фундальные и пилорические. Главные клетки вырабатывают пепсиногены, париетальные — HCl, а добавочные и мукоциты — мукоидный секрет. Взрослый человек производит 2-2.5 л желудочного сока в сутки, состоящего на 90% из воды и 1% сухого остатка. Основной неорганический компонент — HCl, который способствует денатурации белков, поддерживает кислотность для активации пепсиногена и защищает от бактерий. Желудочный сок также содержит протеолитические ферменты, лизоцим и слизь с муцином для защиты слизистой оболочки. Регуляция желудочной секреции происходит в три фазы: мозговую (реакция на вид и запах пищи), желудочную (при попадании пищи в желудок) и кишечную (при переходе химуса в кишечник). Каждая фаза активирует секреторные процессы через нервные и гуморальные механизмы.

79. Mоторная и эвакуаторная деятельность желудка, ее регуляция.

Моторная деятельность желудка

Желудок хранит, согревает, смешивает, размельчает, приводит в полужидкое состояние, сортирует и продвигает по направлению к 12-перстной кишке содержимое с различной скоростью и силой. Все это совершается благодаря двигательной функции, обусловленной сокращением его гладкомышечной стенки(характерными свойствами ее клеток являются способности к спонтанной активности (автоматии), в ответ на растяжение — сокращаться и находиться в сокращенном состоянии длительное время. Мускулатура желудка может не только сокращаться, но и активно расслабляться.

• Вне фазы пищеварения желудок находится в спавшем состоянии, без широкой полости между его стенками. Через 45-90 минут периода покоя возникают периодические сокращения желудка, длящиеся 20-50 минут (голодная периодическая деятельность). При наполнении пищей он приобретает форму мешка, одна сторона которого переходит в конус.

Во время приема пищи и спустя некоторое время стенка дна желудка расслаблена, что создает условия для изменения объема без значительного повышения давления в его полости. Расслабление мускулатуры дна желудка во время еды получило название "рецептивного расслабления".

Благодаря большой пластичности мышц стенки желудка и способности повышать тонус при растяжении пищевой комок, поступивший в его полость, плотно охватывается стенками желудка, вследствие чего в области дна по мере поступления пищи образуются "слои". Жидкость стекает в антральный отдел независимо от величины наполнения желудка

Если прием пищи совпадает с периодом покоя, то сразу же после еды возникают сокращения желудка, если же поступление пищи совпадает с голодной периодической деятельностью, то сокращения желудка тормозятся и возникают несколько позже (3-10 мин).

• В начальный период сокращений возникают мелкие низкоамплитудные волны, способствующие поверхностному смешиванию пищи с желудочным соком и перемещению небольших ее порций в тело желудка. Благодаря этому внутри пищевого комка продолжается расщепление углеводов амилолитическими ферментами слюны.

Моторно-эвакуаторная функция желудка. Натощак в пустом желудке возникают периодические перистальтические сокращения его стенки продолжительностью около 20 с. Сразу после приема пищи происходит расслабление желудка, благодаря чему давление в его просвете даже после поступления большого количества пищи меняется незначительно. Последующее перемешивание пищевых масс с желудочным соком осуществляется с помощью перистальтических сокращений стенки желудка.

Скорость эвакуации пищи из желудка зависит от ее объема, консистенции, качественного состава. Эвакуация жидкой пищи начинается практически сразу после ее приема.

В регуляции моторно-эвакуаторной функции желудка участвуют симпатический и парасимпатический отделы нервной системы. Стимуляция волокон блуждающего нерва приводит к усилению двигательной активности желудка, а стимуляция симпатической нервной системы — к торможению его моторики.

80. Пищеварение в 12-перстной кишке. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Состав и свойства сока поджелудочной железы. Регуляция панкреатической секреции.

В 12-перстной кишке продолжается переваривание пищи с помощью ферментов поджелудочного и кишечного соков, таких как трипсин и амилаза. Поджелудочный сок выделяется через 1–3 минуты после приёма пищи и действует от 6 до 14 часов, его объем составляет 0,5–1,5 л в сутки. Он содержит ферменты, нейтрализующие кислое содержимое желудка и способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов. Состав панкреатического сока включает воду и сухой остаток (0,12%), содержащий катионы (Na+, Ca2+, K+, Mg2+) и анионы (Cl-, SO32-, HPO42-). Ферменты активны в слабощелочной среде. Панкреатическая липаза расщепляет жиры на моноглицериды и жирные кислоты, а альфа-амилаза — углеводы. Протеолитические ферменты секретируются в виде проэнзимов и активируются в двенадцатиперстной кишке. Регуляция секреции поджелудочной железы осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Блуждающий нерв усиливает секрецию, а симпатические нервы уменьшают её. Гормоны, такие как секретин, гастрин и инсулин, стимулируют выделение сока. Выделяют три фазы панкреатической секреции: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную, которые зависят от характера пищи.

Поджелудочная железа обладает и внутрисекреторной активностью, продуцируя инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид, серотонин, ВИП, гастрин.

81. Роль печени в пищеварении. Регуляция образования желчи, выделение ее в 12-перстную кишку.

Печень - это железа внешней секреции, выделяющая свой секрет в 12-перстную кишку. Печень принимает самое активное участие в пищеварении. Через нее проходят почти все вещества которые обезвреживаются в ней.

Регуляция желчеотделения и желчевыделения

Желчеотделение и желчевыделение усиливаются при стимуляции парасимпатических волокон и снижаются - при раздражении симпатических. Стимуляция парасимпатических нервных волокон вызывает сокращение тела желчного пузыря и расслабление сфинктера, в результате желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Раздражение симпатических нервов сокращает сфинктер и расслабляет тело желчного пузыря - желчный пузырь не опорожняется. Рефлекторные изменения желчеобразования и желчевыделения наблюдаются при раздражении интерорецепторов пищеварительного тракта, а также при условно-рефлекторных воздействиях. К гуморальным желчегонным факторам относится сама желчь. В первые 7-10 минут желчный пузырь сначала расслабляется, а затем сокращается и небольшая порция желчи через сфинктер выходит в двенадцатиперстную кишку. После этого следует основной период опорожнения желчного пузыря. В результате его периодических сокращений, чередующихся с расслаблением, в двенадцатиперстную кишку выходит желчь вначале из общего желчного протока, затем пузырная и в последнюю очередь - печеночная.

Пищеварительную ф-ию печени можно разделить на секреторную (желчеотделение) и экскреторную (желчевывыдение). Желчеотделение происходит непрерывно, и желчь накапливается в желчном пузыре, а желчевывыдение – только во время пищеварения. При этом желчь сначала выделяется из желчного пузыря, а затем из печени в 12-перстную кишку. За сутки отделяется 500-1500 мл желчи. Она обр-ся в печеночных клетках – гепатоцитах. Из плазмы крови в гепатоцит выходит ряд веществ: вода, глюкоза и др. Далее желчь поступает в желчные печеночные протоки, которые впадают в общий желчный проток, от которого отходит пузырный проток. Из общего желчного протока желчь попадает в 12-перстную кишку.

82. Состав и свойства кишечного сока. Регуляция секреции кишечного сока.

Кишечный сок, вырабатываемый железами и энтероцитами тонкого кишечника, состоит из жидкой и плотной частей. Жидкость желтоватого цвета с рН 7,6-8,6 содержит 98% воды и 2% сухого остатка. В состав сухого остатка входят минеральные вещества, органические вещества (мочевина, глюкоза, аминокислоты), муцин и ферменты.  

В кишечном соке содержится более 20 ферментов, 90% которых находятся в плотной части. Основные группы ферментов включают пептидазы, карбогидразы, липазы, фосфатазы и нуклеазы.  

Секреция жидкой части сока регулируется нервными и гуморальными механизмами, преимущественно через интрамуральные нервные сплетения. Поступление химуса в кишечник стимулирует выделение сока, богатого муцином, но с низким содержанием ферментов. Усиливают секрецию продукты переваривания белков, жиров, панкреатический и желудочный соки, а также гормоны. Соматостатин тормозит секрецию.  

Пищеварение в кишечнике делится на полостное и пристеночное.

У взрослого человека за сутки отделяется 2-3л кишечного сока слабощелочной реакции

83. Полостной и мембранный гидролиз пищевых веществ в различных отделах тонкой кишки. Моторная деятельность тонкой кишки и ее регуляция.

В кишечнике различают полостное и пристеночное, или мембранное, пищеварение.

Полостное пищеварение обеспечивает начальный гидролиз пищевых веществ до промежуточных продуктов.

Мембранное пищеварение обеспечивает гидролиз промежуточной и заключительной его стадий, а также переход к всасыванию.

Моторная функция.

В тонком кишечнике различают перистальтические и неперистальтические движения.

Перистальтическое сокращение обеспечивают продвижение пищевой кашицы по кишечнику. Этот вид двигательной активности кишечника обусловлен координированным сокращением продольного и циркулярного слоев мышц. При этом происходит сокращение кольцевых мышц верхнего отрезка кишки и выдавливание пищевой кашицы в одновременно расширяющийся за счет сокращения продольных мышц нижний участок.

Неперистальтические движения тонкого кишечника представлены сегментирующими сокращениями. К ним относят ритмическую сегментацию и маятникообразные движения.

В регуляции моторной активности тонкого кишечника участвуют нервные и гуморальные механизмы, объединенные в единую регуляторную систему, за счет деятельности которой усиливается или ослабляется моторная функция тонкого кишечника.