Детский церебралный паралич

Стратегия установление причины и лечение детский церебральный паралич(ДЦП) в Республике Таджикистан

Аннотация

Обидов Хусейн Хошимович

Тема: Стратегия установление причины и лечение детский

церебральный паралич(ДЦП) в Республике Таджикистан

В статье рассмотрена сущность понятий «Детского церебрального паралича», «факторы и причины вызывающие ДЦП», «Роль матери в жизней ребенка» и «Эффективности методы лечение в Республике Таджикистан».

ДЦП это серёное проблема в развитие детей особенно у недоношенных детей, которые приводит к гемо и параплегия. На вызывающие факторы которые приводит к развитию ДЦП мы уже знаем и поэтому быстро ставим на учёт поликлинику. Матери для профилактики развитие ДЦП огромное роль играют, один из них это во время лечение различные вирусные заболевание. Методы лечение в Таджикистане зависит от стадии заболевание, но у многих таких заболевших наблюдается часто судороги. Это видов больных постоянно входит в группу инвалидов.

Ключевые слова: Детский церебральный паралич, факторы риска ДЦП, недоношенных ребенок, современные методы профилактики.

Детский церебральный паралич – термин, объединяющий группу не прогрессирующих заболеваний головного мозга, возникших вследствие недоразвития или повреждения структур мозга в антенатальный, интранатальный и ранний постнатальный периоды, характеризующихся двигательными расстройствами, нарушениями позы, речи, психики.

Частота детского церебрального паралича составляет 1,9–4,1 на 1000 детского населения и 2.1–4,1 на 1000 родов.

Среди недоношенных детей заболеваемость ДЦП в 10 раз выше среднестатистической. По данным последних исследований около 40-50% детей с ДЦП появились на свет в результате преждевременных родов.

Если говорить о хронических заболеваниях детского возраста, то в современной педиатрии детский церебральный паралич является одной из ведущих проблем. Среди причин увеличения числа больных ДЦП совершенно справедливо называют не только ухудшение экологии, но и прогрессивное развитие неонатологии, позволяющее сейчас выхаживать младенцев с различной патологией, в том числе и недоношенных новорожденных с весом от 500г.

Для предотвращение ДЦП огромное роль играют матери, они должна во время ставить на учёт в поликлинику и проходит ежемесячный осмотр специалистов.

Один из проектов предложенных правительством Республики Таджикистан, является бесплатное лечение ДЦП во всех медицинских учреждениях.

Причины возникновения ДЦП

Согласно современным представлениям детский церебральный паралич возникает в результате воздействия на ЦНС ребенка различных повреждающих факторов, обуславливающих неправильное развитие или гибель отдельных участков головного мозга. Причем действие этих факторов происходит в перинатальном периоде, т. е. до, во время и непосредственно после рождения ребенка (первые 3-4 недели жизни). Основное патогенетическое звено в формировании детского церебрального паралича

— это гипоксия, к развитию которой и приводят различные причинные факторы ДЦП. В первую очередь при гипоксии страдают те участки головного мозга, которые отвечают за поддержание равновесия и обеспечение двигательных рефлекторных механизмов. В результате возникают типичные для ДЦП расстройства мышечного тонуса, парезы и параличи, патологические двигательные акты.

Этиологическим фактором ДЦП, действующим в период внутриутробного развития, является различная патология беременности:

Фетоплацентарная недостаточность

преждевременная отслойка плаценты

токсикозы

нефропатия беременных

резус-конфликт

угроза прерывания беременности

 а также инфекции:

цитомегаловирус

краснуха

токсоплазмоз

герпес

сифилис.

Соматические заболевания матери (сахарный диабет, гипотиреоз, врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия) и перенесенные женщиной в период беременности травмы также могут обусловить развитие детского церебрального паралича.

Факторы риска

К факторам риска развития ДЦП, влияющим на ребенка в период родов, относятся:

тазовое предлежание плода

стремительные роды

преждевременные роды

узкий таз

крупный плод

чрезмерно сильная родовая деятельность

затяжные роды

дискоординированная родовая деятельность

длительный безводный период перед родами.

Лишь в некоторых случаях родовая травма является единственной причиной возникновения детского церебрального паралича. Зачастую тяжелые роды, приводящие к возникновению ДЦП, становятся следствием уже имеющейся внутриутробной патологии.

Основными факторами риска появления ДЦП в послеродовом периоде являются асфиксия и гемолитическая болезнь новорожденного. Приводящая к ДЦП асфиксия

новорожденного может быть связана с аспирацией околоплодных вод, различными пороками развития легких, патологией беременности. Более частая послеродовая причина возникновения ДЦП состоит в токсическом поражении мозга при гемолитической болезни, развивающейся в результате несовместимости крови или иммунологического конфликта плода и матери.

Одной из причин появления ДЦП в Республике Таджикистан может быть родственный брак.

Выводы, связанные с детским церебральным параличом

Около 25% пациентов чаще всего наряду со спастическими нарушениями имеют другие клинические проявления заболевания. Может возникнуть косоглазие и другие нарушения зрения. Вследствие перенесенной ядерной желтухи у детей с атетозом обычно имеет место нейросенсорная тугоухость и паралич взора вверх.

Многие дети со спастической гемиплегией или параплегией имеют нормальный интеллект; дети со спастической тетраплегией или смешанным типом ДЦП могут иметь тяжелую степень задержки умственного развития.

Диагностика детского церебрального паралича

МРТ головного мозга

Иногда проводится исследование для исключения наследственного метаболического или неврологического расстройства

Если подозревается ДЦП, важно выявить основное заболевание. Сбор анамнеза может прояснить причину нарушений. МРТ мозга может выявить аномалии в большинстве случаев.

ДЦП редко может быть подтвержден в раннем грудном возрасте, а форма заболевания часто не может быть определена до 2 лет жизни. Анамнестические данные о перенесенной асфиксии в родах, неонатальный инсульт, желтуха, менингит, судороги, мышечный гипотонус или гипертонус, угнетение рефлекторной деятельности, а также наличие перивентрикулярных изменений вещества головного мозга при УЗИ у новорожденных детей являются факторами риска развития ДЦП. С целью предупреждения или минимизации развития стойкого неврологического дефицита у данной категории больных на первом году жизни требуется их тщательное медицинское наблюдение и ведение.

Лечение детского церебрального паралича

Физиотерапия и реабилитационное лечение. В данном время в Республика Таджикистана не имеет реабилитационного центра но со стороны правительство Республики Таджикистан уже одобрили и начинали строительство здания только именно для реабилитации различных видов заболеваний а также ДЦП.

Для лечения спастичности применяются корсеты, ортезы, терапия, ограничивающая активные движения, медикаментозные средства или хирургическое вмешательство

Физиотерапия и реабилитационная терапия, направленная на растяжение и укрепление мышц, а также на закрепление полезных двигательных навыков, обычно начинается сразу и продолжается всю жизнь. Дополнительно используются корсеты и ортезы, терапия, ограничивающая активные движения, и лекарственные средства.

Ботулинический токсин вводится в спастические мышцы для уменьшения избыточного напряжения, а также для предотвращения формирования фиксированных контрактур суставов.

Баклофен, бензодиазепины (например, диазепам) и, иногда, дантролен (в РТ не зарегистрирован) могут уменьшить спастичность. Наиболее эффективное средство для лечения выраженной спастичности – интратекальное применение баклофена с помощью подкожно расположенной помпы и специального катетера.

Ортопедическая хирургия (например, выведение или пересадка мышечного сухожилия) может помочь уменьшить ограниченное движение или несовпадение сустава. Селективная дорзальная ризотомия, выполняемая нейрохирургами, применяется в тех случаях, когда спастичность поражает в первую очередь ноги.

Если матери с самого начала уделят внимание детям которые рожденным с ДЦП они смогут в определенной степени восстановить их.

Профилактика ДЦП

Специфическая профилактика ДЦП не существует. Будущей маме важно уделять максимум внимания своему здоровью во время беременности, проходит обследования, выполнять все рекомендации врачей. Важную роль играет правильный выбор способа родоразрешения и адекватное ведение самих родов. В первые годы жизни ребенка важно максимально оберегать его от инфекций и травма а также своевременно обращаться к врачу для обследования и лечения.

Обидов Хусейн Хошимович студент 6-го курса педиатрического факультета Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино