5 курс / Госпитальная терапия / Весенний семестр / Дифференциальная диагностика отечного синдрома / Отечный синдром

Причина отеков при мальабсорции

Нарушение всасывания белка

снижение активности ферментов поджелудочной железы

нарушенный транспорт через стенку кишечника

Два заболевания:

Хронический панкреатит

Муковисцидоз

Синдром мальабсорбции

Лабораторная диагностика

Амилаза, липаза крови немного повышены мало достоверны

Инструментальная диагностика

ЭРХП, МРХПГ, сонография Функциональные исследования

Концентрация эластазы-1 в кале

Муковисцидоз: ДНК –диагностика, потовая проба

Повышение проницаемости капилляров

•Сепсис, ОРДС

•Интерлейкин-2 терапия

•Сахарный диабет

•Ожоги

•Травма

•Аллергические реакции

•Идиопатические отеки

Сепсис, острый респираторный дистресс синдром

Сепсис-жизнеугрожающее нарушение функций органов, вызванное реакцией организма на инфекцию

ОРДС-жизнеугрожающее воспалительное поражение легких,

характеризующееся диффузной инфильтрацией и тяжелой гипоксемией

Увеличивается выработка интерлейкина -1 и фактора некроза опухолей, которые повышают проницаемость капилляров

Повышение проницаемости капилляров

•Сепсис, ОРДС

•Интерлейкин-2 терапия

•Сахарный диабет

•Ожоги

•Травма

•Аллергические реакции

•Идиопатические отеки

Интерлейкин-2 терапия

Механизм развития отеков

Рекомбинантный человеческий интерлейкин-2, применяемый для лечения меланомы или рака почки, или эндотелиальный фактор роста оказывают прямое повреждающее действие на проницаемость капилляров

Повышение проницаемости капилляров

•Сепсис, ОРДС

•Интерлейкин-2 терапия

•Сахарный диабет

•Ожоги

•Травма

•Аллергические реакции

•Идиопатические отеки

Сахарный диабет

Механизм развития отеков

Накопление гликированных продуктов и присоединение

cердечной недостаточности и нефротического синдрома

Повышение проницаемости капилляров

•Сепсис, ОРДС

•Интерлейкин-2 терапия

•Сахарный диабет

•Ожоги

•Травма

•Аллергические реакции

•Идиопатические отеки

Ожоги

Механизм развития отеков

Увеличение уровня гистамина, свободных радикалов

вызывает повреждение микроциркуляторного русла в

дополнение к прямому термическому повреждению