Конспекты / Сводки по темам / Стерилизация и дезинфекция

Стерилизация и дезинфекция

Стерилизация (от лат. sterilis - бесплодный) в микробиологии - удаление всех жизнеспособных микроорганизмов (в вегетативной форме или в состоянии споры) в материале или на объектах. Дезинфекция (от франц. приставки des – удаление, уничтожение) - удаление всех патогенных или условно-патогенных микроорганизмов (но обычно без уничтожения бактериальных спор). Данная процедура предусматривает обработку загрязненного микробами предмета с целью их уничтожения до такой степени, чтобы они не могли вызвать инфекцию при использовании данного предмета. Антисептики

– дезинфектанты используемые для обработки живых тканей (поверхности кожи, ран, дренаж и т.д.). Дезинфектанты оказывают биоцидный (убивающий) эффект; антисептики имеют биоцидный или биостатический (угнетающий рост) эффект. Дезинфектанты и антисептики оказывают неизбирательное действие, поэтому их, в отличие от антибиотиков, используют только для обработки поверхностей (не употребляют внутрь).

A.Методы стерилизации:

1.Физические методы.

Физические методы подразделяют на термические (паровой, воздушный) и радиационные (гамма-излучение и др.). Стерилизация высокой температурой вызывает денатурацию белков, в том числе ферментов, вследствие чего

вегетативные формы микробов погибают. Стерилизация с помощью повышенного давления удаляет воду из микробов. Стерилизация облучением приводит к денатурации белков и нуклеиновых кислот.

Термическая (тепловая) стерилизация – наиболее надежный, экологически безопасный, дешевый и хорошо контролируемый метод. Однако его не возможно применять в тех случаях, когда предметы и вещества повреждаются от действия высокой температуры. В этих ситуациях используют другие методы.

1)Прокаливание в верхнем пламени горелки (фламбирование). Используется в микробиологической лаборатории для обработки бактериальных петель (до красного накаливания), шпателей, игл, пинцетов.

2)Сжигание инфицированного материала, трупов животных, малоценных предметов обихода, постельного белья и т.д.

3)Стерилизация в сухожаровых шкафах при температуре 160 C в течение часа. Этот метод используется для стерилизации стеклянных шприцов, чашек Петри, пробирок, флаконов, скальпелей, ножниц и т.д.

4)Автоклавирование - комбинация высокой температуры и давления (121 C в течение 15-20 минут при 2 атмосферах или 111 C при 1.5 атмосферах, учитывая атмосферу воздушного столба) используется для стерилизации питательных сред, изделий из резины, шприцов, белья и т.д.

5)Тиндализация (дробная стерилизация)- процесс, при котором среда обрабатывается при 56-58 C в течение 30 минут последовательно в течение 3 дней. Данный метод используется для обработки белоксодержащих питательных сред.

Рентгеновское и другие виды ионизирующего излучения используются для стерилизации одноразового материала (шприцы) в промышленных масштабах.

2. Механический метод (фильтрование) используется для сред или материалов не устойчивых к высокой температуре, облучению и т.д. (антибиотики, углеводы, белки). Не рекомендуется использовать фильтрацию для стерилизации биологических жидкостей, поскольку данный метод не обеспечивает удаления из среды мельчальших бактерий (микоплазмы

идр.) и вирусов.

3. Химический метод

1)газовый (например, формальдегидом, окисью этилена или пропилена, которые в присутствии воды вызывают денатурацию белка).

2)стерилизация растворами химических веществ (Н2О2, Дезоксон-1) применяется в тех случаях, когда другие методы недоступны. Данный метод опасен для персонала, окружающей среды и пациентов.

Микробиологический контроль объектов, подвергшихся стерилизации, как правило, не проводится. Его заменяет контроль работы стерилизаторов, который осуществляется несколькими способами:

1)персонал должен строго соблюдать установленный режим стерилизации, который обеспечивает гибель микробов.

2)косвенно о поддержании определенной температуры можно судить по изменению окраски химических индикаторов (индикаторные бумажки, бензойная кислота, мочевина), которые помещают на поверхности и в глубине стерилизуемого объекта.

3)соответствующей службой должен регулярно проводиться технический контроль аппаратуры.

4)3 раза в год осуществляют биологический контроль, помещая внутрь стерилизуемых предметов биотесты, приготовленные из термоустойчивых спорообразующих бактерий. Для проведения микробиологического контроля производят посев кусочков материала, смывов с предметов, подвергшихся стерилизации, на среды, позволяющие обнаружить аэробные и анаэробные бактерии, грибы. Отсутствие роста после 14 дней инкубации в термостате свидетельствует о стерильности предмета. Более тщательный контроль стерильности осуществляют в промышленных условиях: методом случайного отбора исследуют образцы стерилизуемых материалов. Для сохранения стерильности предметы должны иметь упаковку, не допускающую микробного загрязнения. С этой целью применяют полимерную пленку, бумагу, фольгу, биксы, стеклянные флаконы и т.п.

В. Методы дезинфекции

В ЛПУ используют два основных метода дезинфекции: физический и химический. Выбор того или иного метода зависит от дезинфицируемого материала.

1. Физический метод. При физическом методе используют следующие механические приемы: вытряхивание, выколачивание, подметание, влажная уборка, проветривание, обработка помещений пылесосом. При этом достигается значительное снижение микробной обсемененности объектов внешней среды. К физическому методу относят также некоторые способы обеззараживания, основанные на физических параметрах: