Конспекты / HAV имм лд профка

3.1.Особености иммунитета против вируса гепатита А. Постинфекционный иммунитет:

После инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, связанный с IgG.

Вначале заболевания в крови появляются IgM, которые сохраняются в организме 4-6 месяцев и имеют диагностическое значение.

У детей первого года жизни обнаруживают антитела, полученные от матери через плаценту. Помимо общего гуморального, развивается местный иммунитет в кишечнике.

3.2.Специфическая профилактика вирусного гепатита А.

Профилактика. Неспецифическая профилактика должна быть направлена на повышение санитарной культуры населения, улучшение водоснабжения и условий приготовления пищи. Для специфической пассивной профилактики используют иммуноглобулин по эпидемиологическим показаниям. Иммунитет сохраняется около 3 мес. Для специфической активной профилактики разработана и применяется инактивированная культуральная концентрированная вакцина. Разработана также рекомбинантная генноинженерная вакцина.

Неспецифическая профилактика включает

1)выявление и санацию источников инфекции (больные острыми формами гепатита);

2)разрыв механизмов и путей передачи инфекции;

3)массовое использование индукторов продукции эндогенного интерферона.

Специфическая профилактика вирусного гепатита А включает использование донорских человеческих иммуноглобулинов с высоким содержанием специфических антител.

Плановая специфическая профилактика включает вакцинацию. Против вирусного гепатита А имеются инактивированная и живая культуральные вакцины, разрабатывается генно-инженер- ная вакцина. Поствакцинальный иммунитет 3-6 лет.

Специфическая профилактика HАV-инфекции.

Активная: инактивированная культуральная концентрированная вакцинна. Разработана также рекомбинантная генно-инженерная вакцина Инактивированная (убитая) вакцина. Вакцина представляет собой вирус гепатита А (выращен-

ный в культуре фибробластов человека), инактивированный формалином и адсорбированный на гидроокиси алюминия.

Пассивная: иммуноглобулин человека нормальный Вакцинация может проводиться детям с возраста 1 года и взрослым без ограничения возраста.

В Российской Федерации вакцинация против гепатита А проводится по эпидемическим показаниям.

Лечение. Используются интерфероны (реаферон и др.), индукторы продукции эндогенного интерферона. Лечение – симптопатическое.

3.3. Лабораторная диагностика вирусного гепатита А. Зависимость методов диагностики от стадии инфекционного процесса (инкубационный период, разгар болезни).

Лабораторная диагностика. Проводится путем выявления ВГА, его антигена и антител к нему. Для этого используются:

1)иммунная электронная микроскопия (для определения ВГА в фекалиях);

2)ИФА и РИА (для определения антигена ВГА в фекалиях, воде, в клеточном лизате);

3)серологическая диагностика методами ИФА, РИА для определения в парных сыворотках крови антител анти-ВГА-IgM, которые достигают высокого титра в течение первых 3-6 недель болезни. Выявление анти-ВГА-IgG свидетельствует о перенесенном в прошлом вирусном гепатите А.

В последние годы в клинической практике для диагностики вирусного гепатита А используется ПЦР.

Материал для исследования, зависимость методов диагностики от стадии заболевания: Материалом для исследования служат кровь и испражнения. Диагностика основана на определении следующих маркеров: выявление в сыворотке крови IgМ и суммарных иммуноглобулинов (IgG+IgM) с помощью ИФА, РИА;

Этими же методами можно обнаружить вирусный антиген в фекалиях.

Вирусологическое исследование не проводят из-за отсутствия методов, доступных для практических лабораторий.

HАV -инфекция