Симптоми та синдроми уражень системи крові

Задача 1. Дитина 5-ти років захворіла гостро, вранці мати виявила на тулубі та кінцівках багрово-сині плями різних розмірів (від 0,5 до 3 см у діаметрі), з'явилась носова кровотеча. Загальний стан порушений мало, температура тіла нормальна. У периферичній крові: Нв 118 г/л, еритроцитів 3,3-1012/л. ЦП 0,8, лейкоци тів 5,8-10/л, соз 2%, п4. с 44%, лімфоцитів 46%, м4%, ШЗЕ 6 мм/год, ретикулоцитів 0,8%, тромбоцитів 30 000/л. Визначте клініко-гематологічний синдром.

Відповідь: 1. Геморагічний синдром.

Задача 2. У дитини 2-х років відмічається блідість шкіри і слизових оболонок, дистрофія нігтів, волосся, анорексія, порушення смаку. В периферичній крові: На-84 г/л, еритроцитів 2,8-1012/л, ЦП 0,56, лейкоцитів 6,2-10/л, соз 3%, п 2%, с 35%, л 57%, м3%, тромбоцитів 220 000/л, ретикулоцитів 1%, ШЗЕ-4 мм/год. Визначте клініко-гематологічний синдром. Відповідь: 1. Анемічний синдром.

Задача 3. У дитини 4-х років шкіра має лимонний колір, відмічаються слабкість, знижений апетит, печінка виходить з-за реберної дуги на 3 см, селезінка на 5 см. У периферичній крові: Нв 82 г/л, еритроцитів 2,7-1012/л, ЦП 1,1. лейкоцитів-6,0-109/л, соз 3%, п3%, с 40%, л 48%, м6%, ШЗЕ 6 мм/г. ретикулоци тів 20%, тромбоцитів 55 000/л. Визначте клініко-гематологічний синдром.

Відповідь: 1. Гемолітичний синдром (гемолітична анемія).

Задача 4. У новонародженого хлопчика (мати і батько здорові) на перший день життя виникла тяжка кровотеча з культі пуповини, при огляді черепа виявлені крупні тім'яні кефалогематоми. При обстеженні час згортання крові за Лі-Уайтом 50 хв, кількість тромбоцитів 350 000/л. Визначте вірогідний клініко-гематологічний синдром.

Відповідь: 1. Геморагічний синдром.

Задача 5. У дитини 10-ти років після перенесеної 2 тижні тому вакцинаци виникло підвищення температури тіла до 38,5°С, відмова від їжі, слабкість; на симетричних частинах тіла, особливо навколо суглобів геморагічна екзантема, зуд шкіри. Одночасно суглобний синдром, біль у животі. Визначте клінічний синдром.

Відповідь: 1. Геморагічний васкуліт.

Задача 6. Хлопчик 8-ми років поступив до лікарні зі скаргами на болі у кістках і cyглобах, періодичне підвищення температури тіла до 37,8°С, носові кровотечі. При огляді блідість шкіри і слизових, ознаки ангіни. При оцінці фізичного розвитку зниження маси тіла. При пальпації лімфатичні лімфовузли пальпуються в усіх групах, дрібні, помірно щільні. У загальному аналізі крові помірний лейкоци тоз. У пунктаті кісткового мозку 65% бластних кліток. Визначте клінічний синдром.

Відповідь: 1. Лейкоз.

Задача 7. У дитини 12-ти років спостерігалось збільшення шийної групи лімфатич них вузлів. Вони були різного розміру, м'якоеластичної консистенції, безболісні на дотик, не з'єднані зі шкірою. В подальшому вони злились в конгломерати, про-щупуються як "картопля у мішку". З'явилась гарячка, пітливість, шкірне свербін-ня, загальна слабкість, схуднення. Визначте клінічний синдром.

Відповідь: 1. Лімфогранулематоз

Задача 8. У дитини 7-ми місяців спостерігається блідість шкіри і слизових, відмова від їжі, неспокій, дратівливість, гальмування наростання маси. Виявлено, що мати пізно ввела прикорм дитини, віддає перевагу манній каші в раціоні харчуванняВ загальному аналізі крові: Нв 102 г/л, еритроцитів 3,4-10 12/л, ЦП- 0,78, лейкоцитів 10,2-10/л, порушення з боку лейкоцитарної формули відсутні, ШЗЕ не збільшена. Визначте клініко-гематологічний синдром.

Відповідь: 1. Анемічний синдром (залізодефіцитна анемія).

Задача 9. Дитина 7-ми років була під наглядом з приводу спадкового захворювання крові. Має високий рівень стигматизації. Шкірні покриви блідо-жовті. Селезінка пальпусться на 6 см нижче реберної дуги. При обстеженні крові: анемія нормо-хромного типу з вираженою регенераторною реакцією (ретикулоцитів 12%), ос-мотична резистентність еритроцитів знижена, підвищений вміст білірубіну в крові, в сечі уробіліну, в калі стеркобіліну.

Відповідь: 1. Геморагічна анемія (спадково-сімейна мікросферіарна анемія Минковсь кого Шоффара).

Задача 10. Новонароджена дитина хворіє на сепсис протягом 3-х тижнів. Смокче в'яло, погано додає у масі, бліда. В загальному аналізі крові: Нв 4,0-1012/л, ЦП 0,78, лейкоцитів 17,6-10/л, п 9%, с ШЗЕ-21 мм/год. 120 г/л, еритроцитів-70%, л 17%, м4%, Визначте клініко-гематологічний синдром

Відповідь: 1. Анемічний синдром, синдром запальних змін крові.