Синдроми уражень сечової системи

Задача 1. Дівчинка у віці 1 місяць госпіталізована в дитячу клініку зі скаргами матері на виражений неспокій дитини, особливо під час сечовипускання, підвищення температури тіла до 38°С, слабкість, млявість, зміни в загальних аналізах сечі у вигляді збільшення кількості білка до 0,5 г/л, наявності у сечовому осаді до 60-80 лейкоцитів в полі зору. Назвіть відповідним терміном зміни в сечі. Які синдроми можна виділити у хворої дитини?

Відповідь: 1. Слабка протеїнурія, лейкоцитурія. 2. Больовий, інтоксикаційний, сечовий.

Задача 2. У дитини віком 5-ти днів впродовж доби кожне сечовипускання залишає на пелюшках плями червоно-коричневого кольору. У зібраній сечі при відстоюванні відмічасться червонувато-коричневий осад, при цьому в аналізі сечі еритроцити визначаються у кількості 0-1 в полі зору. Назвіть причину цього явища.

Відповідь: 1. Сечокислий інфаркт нирок.

Задача 3. Дитині 10-ти років, хворіє з 6 років. Стан погіршився за останній час. Скар-житься на втому, зниження апетиту, малу рухливість, схуднення, головний біль, нудоту, м'язову слабкість, судоми. Шкіра суха, пастозність обличчя, набряки на ногах, свербіння шкіри. АТ 175/100 мм. рт. ст., сечі виділяє до 550 мл за добу, відносна густина 1010-1012, білок 2,36 г/л; лейкоцитів 4-9 в полі зору, ерит роцити (вилужені) 30-50 в полі зору. Креатинін крові 168 мкмоль/л, 17 КС сечі 11,2 мкмоль/добу. Який клінічний синдром найбільш вірогідний у даної дитини?

Відповідь: 1. Синдром хронічної ниркової недостатності.

Задача 4. Хворий хлопчик 6-ти років, потрапив до лікарні зі скаргами на слабкість, втомлюваність, головний біль, пастозність обличчя. За 2 тижні до цього переніс ангіну: шкіра бліда, артеріальний тиск 160/90 мм. рт. ст., добова кількість сечі 500 мл, сеча кольору "м'ясних помиїв", густина 1009-1015, білок 1,2 г/л, в осаді: лейкоцити 3-5 в полі зору, еритроцити покривають усі поля зору. Яке захворювання найбільш вірогідне у даної дитини?

Відповідь: 1. Гломерулонефрит.

Задача 5. Хворий 10-ти років потрапив до лікарні зі скаргами на тупий біль у попере ковій ділянці. При огляді: температура тіла 38°С, шкіра бліда, набряки відсутні, артеріальний тиск 110/70 мм. рт. ст., ШЗЕ 22 мм/год. Добова кількість сечі 1300 мл, сеча мутна, густина 1009-1020, білок 0,099 г/л, у осаді лейкоцитів 50-80 в полі зору, еритроцитів 5-7 в полі зору. Яке захворювання найбільш вірогідне у даної дитини?

Відповідь: 1. Пієлонефрит.

Задача 6. В 10-річної дівчинки в аналізі сечі спостерігаються зміни у вигляді збіль шення кількості білка до 2,0 г/л, лейкоцити до 50-70 в полі зору, еритроцити вилужені до 5-10 в полі зору. Назвіть ці зміни.

Відповідь: 1. Протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія,

Задача 7. У хлопчика 7-ми років у загальному аналізі сечі виявлені зміни: збільшення кількості білка до 0,033 г/л, лейкоцити до 20-30 в полі зору, еритроцити вилужені до 5-10 в полі зору. Назвіть відповідними термінами виявлені зміни в сечі. Який синдром має місце у дитини?

Відповідь: 1. Слідові протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія. 2. Сечовий синдром.

Задача 8. Дівчинка 12-ти років скаржиться на часте сечовипускання, нездатність утри мувати сечу при поклику до сечовипускання, біль при сечовипусканні. Який синдром має місце у дівчинки?

Відповідь: 1. Дизуричний синдром.

Задача 9. Дівчинка 10-ти років госпіталізована у клініку зі скаргами на слабкість, мля-вість, зниження апетиту. Відмічалось підвищення температури тіла до 38°С та вище. В загальному аналізі сечі зміни у вигляді збільшення кількості білка до 0,066 г/л, збільшення кількості лейкоцитів до 40-50 в полі зору, появи циліндрів зернистих до 4 в полі зору, наявності бактерій. Назвіть відповідними термінами виявлені зміни в сечі. Яке найбільш вірогідне захворювання у дитини?

Відповідь: 1. Протеїнурія, лейкоцитурія, циліндрурія, бактеріурія. 2. Гострий пієлонефрит.

Задача 10. Хлопчика 13-ти років госпіталізовано у клініку зі скаргами на часте сечови пускання, біль при сечовипусканні, слабкість, млявість, підвищення температури тіла до 38° С. В загальному аналізі сечі виявлені зміни у вигляді збільшення кіль кості білка до 0,5 г/л, лейкоцитів до 35-45 в полі зору. Які синдроми можна виділити у хворого?

Відповідь: 1. Дизуричний, інтоксикаційний, сечовий.

Задача 11. Хлопчик 9-ти років, який переніс лакунарну ангіну 10 днів тому, потрапив до дитячої лікарні зі скаргами на підвищення артеріального тиску до 180/100 мм. рт. ст., блідість шкіри і слизових оболонок, набряки обличчя, пастозність перед-ньої черевної стінки, колір сечі у вигляді "помиїв з м'яса". Яке захворювання скоріш за все у хлопчика?

Відповідь: 1. Гострий гломерулонефрит.

Задача 12. У новонародженої дитини у віці 3-х тижнів, яка хворіє на сепсис, з'явилися зміни в загальному аналізі сечі: 40-50 лейкоцитів в полі зору, багато бактерій. В дослідженнях сечі по Нечипоренку лейкоцитів 9000 в 1 мл. сечі, в бактеріологіч ному виділена Е. Coli в титрі 10 мл. Про яке ураження слід думати?

Відповідь: 1. Ураження нирок, гострий пієлонефрит, одне з вогнищ запалення при сепсисі.