Симптоми та синдроми уражень шлунково-кишкового тракту

Задача 1. Дитині 1 місяць. Періодично після годування відмічаються зригування неве ликою кількістю їжі. Перебуває на грудному вигодовуванні. За перший місяць життя у масі тіла набула 650 г. Які можливі причини зригування? Які заходи необхідні для попередження зригування у цієї дитини?

Відповідь: 1. Анатомо-фізіологічні особливості недостатній розвиток кардіального сфінктера шлунка, аерофагія, перегодовування. 2. Відкоректувати режим годування, тривалість годування не більше 20 хви лин, після годування необхідно подержати дитину вертикально 5-10 хвилин, щоб вийшло повітря із шлунка.

Задача 2. Мати дитини 3-х місяців звернулась до педіатра зі скаргами на неспокій, кволість дитини, рідкі випорожнення до 6 разів на добу жовтого кольору з незначною кількістю слизу та білими грудочками. При зібранні анамнезу виявилось, що мати самостійно перевела дитину на вигодовування сумішшю "Малиш" по 165 мл ко-жні 3 години. Яке захворювання у дитини можна запідозрити? Які причини призвели до його виникнення?

Відповідь: 1. У дитини проста диспепсія. 2. Диспепсія зумовлена переводом на вигодовування молочною сумішшю.

Задача 3. Дитину 14-ти років непокоїть нудота, повторне блювання, рідкі випорож нення до 5-6 разів на добу, біль по всьому животу, головний біль. При огляді: язик густо обкладений білим нальотом, під час пальпації живота виявляється бурко-тіння по ходу товстого кишечника, сигмоподібна кишка спазмована, болісна, пе чінка і селезінка не збільшені. Кал мізерний, кашоподібний, з домішками слизу і крові. Який патологічний синдром має місце у дитини?

Відповідь:1. Гастроентероколічний синдром, викликаний інфекційним чинником (ди-зентерія).

Задача 4. Дитині 1 рік. Хворіє декілька місяців. Відмічаються блідість шкіри, відставання у фізичному розвитку, ознаки полігіповітамінозу. Апетит знижений, пері одично виникають блювання, живіт збільшений у розмірах, метеоризм, пронос, поліфекалія. Який синдром можна прогнозувати у дитини?

Відповідь: 1. Синдром порушеного кишкового всмоктування (мальабсорбції).

Задача 5. Хвора дівчинка 12-ти років. Скаржиться на періодичний гострий біль у над черевній ділянці, частіше натщесерце або після їжі через 30-40 хвилин, печію, запори. Іноді буває блювання, яке приносить полегшення. Харчується нерегуляр-но. Батько хворіє на виразкову хворобу. При пальпації спостерігається виражена болісність в епігастрії і пілородуоденальній зоні. Яке захворювання можна запідозрити? Які причини призвели до його появи?

Відповідь: 1. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. 2. Обтяжена спадковість, тісний контакт з можливим носієм хелікобактерій, нерегулярне харчування.

Задача 6. Хлопчик 11-ти років скаржиться на появу болю в правому підребер'ї після фізичних навантажень, швидку стомлюваність, поганий апетит, нудоту. Об'єкти вно: відстає у фізичному розвитку, шкіра суха, субіктерична, поодинокі синці на гомілках. Живіт м'який, болісний у правому підребер'ї. Печінка виступає нижче краю реберної дуги на 2 см, край печінки ущільнений, болісний. Про яке захворювання слід думати? Які методи дослідження підтвердять Вашу думку?

Відповідь: 1. Хронічний гепатит. 2. Біохімічні дослідження (печінковий комплекс, коагулограма, маркери ві русних гепатитів), ультразвукове дослідження печінки.

Задача 7. У дитини 6-ти місяців підвищення температури до 38°С, багаторазове блювания, пронос. Шкіра бліда, суха, губи сухі, тім'ячко западає. Язик густо обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації болісний. Випорожнения до 8 раз на добу, водянисті, неперетравлені, мають домішки зелені та слизу. Який патологічний синдром має місце у дитини? Які симптоми обумовлюють тяжкість загального стану дитини?

Відповідь: 1. Гастроентероколіт. 2. Інтоксикація і зневоднення.

Задача 8. У дитини 8-ми років випорожнения протягом тривалого часу нерегулярні (через 2-3 дні), непокоїть нудота, зниження працездатності, періодичний біль в області крижів. Шкіра бліда, язик густо обкладений білим нальотом. Живіт збільшений в об'ємі, при пальпації помірна болісність по ходу товстого кише чника. Який синдром має місце у дитини? Які можливі причини його виникнення?

Відповідь: 1. Запор. 2. Аномалії кишечника (доліхосігма, доліхоколон), незбалансоване харчування (недостатня кількість баластних речовин).

Задача 9. Назвіть можливі причини жовтяниці у новонародженої дитини.

Відповідь: 1. Фізіологічна жовтяниця, фетальний гепатит, атрезія жовчних шляхів, син-дром Криглера Найяра, гемолітична хвороба новонародженого.

Задача 10. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на жовтувате забарвлення шкіри у її 4-річної дитини. Під час огляду загальний стан не порушений, склери звичайного кольору, звертає на себе увагу більша інтенсивність жовтяниці на долонях і підошвах. Печінка виступає з-під ребра на 1 см, безболісна. Калі сеча звичайного забарвлення. Рівень білірубіну в межах норми. Який вид жовтяниці мас місце? Назвіть причини розвитку жовтяниці.

Відповідь: 1. Екзогенна жовтяниця. 2. Велика кількість каротину в продуктах харчування, повільна елімінація барвників у дітей до 5-ти років.