Синдроми уражень кістково-м'язової системи

Задача 1. Дитині 3 міс. Народилася від першої вагітності вагою тіла 3200 г. 31-го місяця знаходиться на штучному вигодовуванні розведеним коров'ячим молоком. Вітамін D з профілактичною метою не отримувала. При об’єктивному обстеженні виявлено: сплющення та облисіння потилиці, краніотабес, рахітичні чотки на ребрах, млявість, гіпотонія м'язів, розхитаність суглобів, збільшення розмірів живота з розходженням м'язів на його передній стінці ("жаб'ячий живіт"). Дитина не утримує голівку, байдужа до навколишнього оточення. Про яке захворювання можна думати в даній ситуації? Який симптом ураження м'язової системи має місце?

Відповідь: 1. Рахіт. 2. Симптом м'язової гіпотонії.

Задача 2. Дитині 3 місяці. З народження знаходиться на штучному вигодовуванні. Вітамін Д з профілактичною метою не отримувала. При об'єктивному обстеженні виявлено, що дитина не утримує голівку, мас облисіння потилиці, деформований череп (лобні і тім'яні бугри збільшені, потилиця плоска), велике тім'ячко розмірами 3,0х3,0 см. Які відхилення з боку кісткової системи у даної дитини? Про наявність якого симптомокомплексу свідчать виявлені порушення?

Відповідь: 1. Деформація черепа, збільшення лобних і тім'яних горбів, сплощения потилиці, збільшення розмірів великого тім'ячка. 2. Симптомокомплекс рахіту.

Задача 3. Дитині 2 тижні. Матір турбує збудженість дитини, підвищення температури тіла до 39°С, відсутність рухів верхньої лівої кінцівки. При огляді дитина вкрай неспокійна, в ділянці лівого плеча деформація за рахунок збільшення об'єму. Активні рухи лівої верхньої кінцівки відсутні. Пальпація ураженого плеча викликав посилення неспокою дитини. Яка причина наявних змін? Ваша тактика при цьому?

Відповідь: 1. Остеомієліт лівої плечової кістки. 2. Забезпечити дитині спокій, надати лівій ручці функціонально зручного положения, жарознижуючі засоби та негайно госпіталізувати хвору дитину.

Задача 4. Дитині 2 місяці. При обстеженні виявлена неможливість максимального розведения стегон у суглобах, асиметрія зморшок шкіри і додаткові шкірні зморшки на медіальній поверхні правого стегна. Яка можлива причина наявних змін у цієї дитини? Які додаткові методи дослідження слід призначити для уточнення діагнозу?

Відповідь: 1. Дисплазія стегнових суглобів. 2. Рентгенологічне дослідження.

Задача 5. Хлопчику 6 років. Після перенесеного епідпаротиту у нього з'явився сильний головний біль, часте блювання, феномен ригідності потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга та Брудзинського. Симптомокомплекс якого захворювання має місце у цього хворого? Чим обумовлене це ураження?

Відповідь: 1. Симптомокомплекс менінгіту. 2. Вірусним запаленням оболонок мозку.

Задача 6. При обстеженні 2-річної дитини лікар звернув увагу на клінічні симптоми м'язової гіпотонії (збільшення амплітуди активних і пасивних рухів). Тургор м'яких тканин та м'язова сила знижені. Фізичний розвиток дитини знижений, індекс трофіки 78%, мас дисбактеріоз кишечника. Який симптом ураження м'язової системи можна виділити Яка причина наявних змін?

Відповідь: 1. Симптом м'язової гіпотонії. 2. Трофічні порушення.

Задача 7. Дитині 16 місяців. Мати звернулась до лікаря зі скаргою на пічне прорізування зубів та порушення послідовності їх появи. При огляді виявлено, що дитина має 8 зубів, порушення кісткової системи (грудна клітка має виражену Гарісонову борозну, розширення нижньої апертури). Яка причина наявних зміни? Про що свідчать виявлені порушення? Яка формула дозволяє визначити кількість зубів у дитини від 6 до 24 місяців?

Відповідь: 1. Наслідки рахіту. 2. Про наявність синдрому остеомаляції. 3. Формула: п4, де п вік дитини у місяцях.